J’ai 85 ans et j’ai de fortes démangeaisons sur tout le corps depuis trois semaines. Dans certaines régions, il y a une légère éruption cutanée, mais les démangeaisons sont tout aussi graves là où il n’y a pas d’éruption cutanée. Le médecin m’a prescrit de la prednisolone et de la lotion, qui n’ont fait aucune différence. Le médecin généraliste a ensuite ajouté de la fexofénadine, encore une fois sans effet. Dois-je demander une prise de sang ?

Il n’est pas rare que les gens consultent leur médecin généraliste en se plaignant de démangeaisons cutanées, souvent sans éruption cutanée. Elle peut être causée par de nombreux problèmes de peau différents, tels que l’eczéma et le psoriasis, des affections allergiques telles que l’urticaire ou des infestations telles que la gale.

Mais beaucoup de personnes qui ont des démangeaisons n’ont aucun problème visible avec leur peau. Les affections non cutanées représentent environ un quart des patients présentant des démangeaisons et sont plus fréquentes chez un patient âgé.

Cela peut être le résultat d’une maladie rénale ou hépatique, qui peuvent toutes deux être détectées lors d’un test sanguin. Les problèmes de thyroïde et les troubles sanguins peuvent également déclencher des démangeaisons. Bien que peu probable, il peut s’agir d’un symptôme d’un type de cancer du sang tel que le myélome multiple ou le lymphome de Hodgkin. C’est pourquoi il est crucial d’avoir des tests sanguins comme premier port d’escale.

Les démangeaisons peuvent également être un effet secondaire d’un certain nombre de médicaments, notamment les médicaments contre l’hypertension, les diurétiques, les médicaments pour le cœur comme la digoxine, les statines et les analgésiques opioïdes.

L’hydroxyzine, un antihistaminique disponible sur ordonnance, peut aider à arrêter les démangeaisons et les crèmes aqueuses contenant du menthol peuvent apaiser la peau. Les stéroïdes tels que la prednisolone sont peu susceptibles d’aider à moins qu’il n’y ait un problème allergique ou inflammatoire.

Laver à l’eau froide sans bains moussants ni produits parfumés. Si le chauffage est allumé, une maison peut avoir de l’air très sec, donc placer une serviette humide sur un radiateur peut aider à humidifier et ajouter de l’humidité à la peau.

Après avoir eu des problèmes d’estomac pendant une décennie, j’ai eu un scanner qui a montré que mon intestin était étroit dans une zone. Une analyse de suivi a montré qu’une de mes valves ne se ferme pas complètement. Le généraliste m’a prescrit de l’oméprazole, mais cela n’a pas aidé. J’ai essayé des médicaments en vente libre, des suppléments à base de plantes et j’ai évité certains aliments, mais rien ne fonctionne. Aidez-moi s’il vous plaît – je ne peux pas dormir à cause de gargouillements constants et de douleurs à l’estomac. Je souffre aussi du syndrome du côlon irritable, soit dit en passant.

Le reflux ACIDE est très courant. Cela se produit lorsque l’acide et les débris alimentaires de l’estomac refluent vers le tuyau alimentaire, provoquant une sensation de brûlure dans la poitrine et une indigestion. Cela se produit lorsqu’une valve dans la partie supérieure du système digestif reliant le tuyau alimentaire et l’estomac ne se ferme pas correctement. L’oméprazole est utilisé pour réduire l’acidité dans l’estomac et donc diminuer l’irritation causée par la remontée du contenu de l’estomac. Donc, si le problème est une valve défectueuse, les comprimés ne le résoudront pas.

La pire chose que vous puissiez faire est de vous allonger dans votre lit, car la nourriture voyage dans la mauvaise direction lorsque vous êtes à l’horizontale. Essayez de dormir plus droit ou sur le côté plutôt que de vous allonger complètement. Vous pouvez également demander au médecin généraliste s’il suggérerait des médicaments en vente libre tels que Gaviscon.

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est une condition distincte du reflux. Elle affecte la partie inférieure du système digestif et implique généralement des douleurs, de la constipation ou des selles molles.

Il n’y a pas de remède, mais il existe des traitements spécifiques tels que des capsules d’huile de menthe poivrée pour les ballonnements ou des médicaments anti-spasmes pour la douleur.

Les directives recommandent d’essayer un probiotique quotidien pendant un mois pour voir s’il atténue les symptômes.

J’ai un diabète de type 2 qui est traité avec du gliclazide. La dose du matin maintient ma glycémie à des niveaux acceptables pendant la journée, mais mes lectures avant le petit-déjeuner sont toujours élevées. Est-ce le mauvais médicament ?

Le traitement du diabète de type 2 vise à prévenir les complications à long terme telles que les maladies cardiaques et les lésions rénales. Plutôt que d’utiliser des objectifs quotidiens de glycémie, il est recommandé aux diabétiques de type 2 de subir un test sanguin tous les trois à six mois pour rechercher les niveaux de quelque chose appelé Hba1C.

Cela nous renseigne sur le contrôle de la glycémie à long terme, plutôt qu’un jour précis.

Des contrôles réguliers de la glycémie ne sont pas conseillés pour les diabétiques de type 2, à moins qu’ils ne prennent de l’insuline ou qu’ils aient des épisodes réguliers de faible taux de sucre (hypoglycémie).

Le gliclazide est une aide aux diabétiques connue sous le nom de sulfonylurée. Il aide le pancréas à produire plus d’insuline pour faire baisser le taux de glucose dans le sang. Il aide également les cellules du corps à utiliser l’insuline plus efficacement.

Habituellement, les sulfonylurées seraient administrées comme médicament secondaire aux côtés de la metformine ou comme médicament de départ initial. S’il y a des problèmes avec le gliclazide, comme s’il ne maintient pas la glycémie stable ou s’il provoque des effets secondaires, il existe d’autres options.

La metformine est le médicament le plus couramment proposé – généralement administré en premier, en fonction d’autres problèmes de santé. Il existe également d’autres comprimés de sulfonylurée.

Les soins du diabète impliquent également des contrôles réguliers des yeux, des reins et des pieds qui sont pris en compte lors de l’évaluation du médicament le plus efficace.

Les références directes aux médecins généralistes sauvent des vies

À partir de ce mois-ci, les médecins généralistes pourront orienter directement les patients vers des contrôles et des analyses du cancer, en contournant les spécialistes et en accélérant les diagnostics.

C’est une idée brillante et qui aurait dû entrer en vigueur il y a longtemps.

J’ai longtemps pensé qu’il était temps de redéfinir le rôle des médecins généralistes face à la demande croissante dans presque tous les domaines de la santé.

De nombreux rendez-vous chez le médecin généraliste avec des patients sont relativement inutiles – une perte de notre temps et du leur. Souvent, nous ne sommes qu’un intermédiaire, les mettant en relation avec des spécialistes qui peuvent proposer des tests. Ou nous voyons des patients avec de la toux, des rhumes, des maux et des douleurs contre lesquels nous ne pouvons pas faire grand-chose – le professionnel dont ils ont besoin est généralement un pharmacien ou un physiothérapeute.

Ainsi, tout ce que nous pouvons faire pour accélérer les diagnostics et le traitement des patients – et faire gagner un temps précieux aux médecins généralistes – est gagnant.

Les infections sexuelles n’attrapent pas seulement les jeunes…

Seriez-vous choqué si je vous disais que les infections sexuellement transmissibles montent en flèche chez les plus de 65 ans ? Eh bien, ils le sont. Depuis 2017, les cas de gonorrhée et de chlamydia dans ce groupe ont augmenté de 20 %, selon une étude de la Local Government Association publiée la semaine dernière.

Je n’ai pas du tout été surpris par la nouvelle – c’est une tendance que les médecins généralistes ont remarquée depuis un moment. Beaucoup de ces personnes sont nouvellement célibataires dans la quarantaine après un divorce ou le décès d’un partenaire, et utilisent avec enthousiasme des applications et des sites Web de rencontres.

Pourtant, à cet âge, les partenaires n’envisagent souvent pas d’utiliser des préservatifs, car ils pensent que la contraception n’est pas nécessaire.

Il n’est pas rare pour moi de voir des femmes qui souffrent de symptômes depuis un certain temps et d’attribuer cela à une myriade d’autres choses, telles que les symptômes de la ménopause. Je dois leur dire : ils ont attrapé une IST. Bien sûr, il n’y a pas de quoi avoir honte, mais souvent, ils sont abasourdis.

J’aimerais savoir si quelqu’un en a fait l’expérience et comment vous avez été traité lorsque vous avez demandé de l’aide ou des conseils. Écrivez et dites-moi à l’adresse e-mail DrEllie@mailonsunday.co.uk.