En juin dernier, j’ai commencé à uriner constamment. Je me levais sept fois par nuit, et pendant la journée c’était presque aussi mauvais. Mon médecin généraliste a effectué des tests pour le diabète, les problèmes de foie et de rein et ils sont tous revenus sains et saufs. Ma vessie me fait toujours mal. Je suis dans la misère la plus totale.

Nom et adresse fournis.

Quelle situation misérable pour vous. Le besoin d’uriner excessivement, connu médicalement sous le nom de polyurie, peut être débilitant, comme cela a été dans votre cas.

Dans votre lettre plus longue, vous révélez que vous ne pouvez donc pas dormir plus de deux heures à la fois. Une soif constante associée à une polyurie suggérerait un diabète de type 1 ou de type 2 – des formes de diabète qui entraînent une élévation du taux de sucre dans le sang.

La polyurie se produit parce que le corps ne peut pas traiter l’excès de glucose (sucre dans le sang) et il est donc expulsé dans l’urine. Mais les tests ont exclu cela.

Cela m’amène à me demander s’il ne s’agirait pas du diabète insipide, qui n’est pas lié au diabète sucré. Il survient lorsque l’hypophyse, qui se trouve derrière l’arête du nez, ne sécrète pas suffisamment d’hormone antidiurétique (ADH, également connue sous le nom de vasopressine), ce qui aide à assurer le bon équilibre des fluides dans les cellules.

Si les niveaux de cette hormone sont trop bas, cela peut entraîner des mictions fréquentes – souvent la nuit, lorsque les niveaux d’ADH devraient augmenter. Une façon de tester cela est d’arrêter de boire pendant trois heures, puis d’enregistrer la quantité d’urine produite au cours des trois heures suivantes. Si les niveaux d’ADH sont bas, le débit urinaire restera élevé.

Une autre façon d’effectuer un autocontrôle consiste à enregistrer votre apport liquidien et votre débit urinaire sur 24 heures. La précision est la clé : vous devez commencer par vider votre vessie, jeter cet échantillon et mesurer à partir du moment où votre vessie est vide. À la fin des 24 heures, incluez l’échantillon final dans le total. Une fois que vous avez ces chiffres, vous devriez consulter à nouveau votre médecin.

Votre médecin généraliste peut alors recommander une collecte d’urine de 24 heures sous la supervision d’un spécialiste pour confirmer le diabète insipide.

Si c’est ce que vous avez, il vous sera conseillé de suivre un régime pauvre en sel et en protéines. Cela aidera à réduire la quantité de sodium et d’azote que votre corps doit excréter, et à son tour, votre production d’urine. Si les symptômes ne s’améliorent pas, on peut vous prescrire un médicament, la desmopressine, qui remplace l’hormone antidiurétique.

Je viens d’être diagnostiqué avec une ostéoporose sévère suite à une analyse de densité osseuse. En faisant quelques recherches, j’ai découvert que le lansoprazole, que je prends depuis cinq ans pour l’œsophagite, peut provoquer un amincissement des os. Le médecin a prescrit de l’acide alendronique ainsi que des comprimés d’Adcal, mais puis-je continuer à prendre du lansoprazole ?

Ruth Taylor, St Helens, Merseyside.

Beaucoup de mes patients ont eu des questions sur ces médicaments, et je suis sûr que de nombreux lecteurs partageront également vos préoccupations.

Comme vous le savez, le lansoprazole se prend pour soulager les brûlures d’estomac causées par le reflux acide. Il s’agit d’un type de médicament appelé inhibiteur de la pompe à protons, qui agit en empêchant la muqueuse gastrique de libérer de l’acide chlorhydrique ou de l’acide gastrique.

Les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent parfois réduire votre capacité à absorber le calcium, en particulier sous forme de carbonate de calcium. C’est parce que vous avez besoin d’acide gastrique pour aider à décomposer les aliments – le carbonate de calcium ne peut pas se dissoudre dans l’eau.

Cela explique pourquoi l’utilisation à long terme d’inhibiteurs de la pompe à protons est liée à un risque accru de fractures osseuses.

On vous a prescrit de la vitamine D et du calcium, sous forme de comprimés d’Adcal, et de l’acide alendronique, un bisphosphonate qui agit en ralentissant les cellules qui dégradent les os. Il est prouvé que ces médicaments aident les personnes atteintes d’ostéoporose.

Le défi est que le calcium que vous prenez (carbonate de calcium) a besoin que votre estomac soit acide pour fonctionner au mieux. Cet acide sera affecté par le lansoprazole.

Par conséquent, votre absorption de calcium peut être inférieure à ce qui est idéal pour la santé de vos os.

La recherche a montré que bien que le calcium provenant des aliments, tels que le lait et le fromage, ne soit pas affecté par les inhibiteurs de la pompe à protons, certains types de suppléments de calcium peuvent l’être – le citrate de calcium est préféré au carbonate de calcium, car il ne nécessite pas d’acide gastrique pour être absorbé.

Comme Adcal est du carbonate de calcium combiné à de la vitamine D, je vous suggère d’en discuter avec votre médecin. Vous pouvez plutôt prendre de la vitamine D avec un supplément de citrate de calcium séparé, ce qui devrait résoudre votre dilemme.