Les cœurs donnés par des personnes décédées d’une surdose de drogue peuvent être utilisés en toute sécurité dans les chirurgies de transplantation, selon deux nouvelles études.

Les chercheurs ont examiné des données couvrant plus de dix ans et n’ont trouvé aucune différence significative de mortalité entre les patients dont les donneurs de cœur utilisaient et n’utilisaient pas de drogues illicites.

Par exemple, les receveurs de dons cardiaques pendant une période où les donneurs étaient plus susceptibles de consommer des drogues illicites étaient en fait 21 % moins susceptibles de mourir au cours de l’année que ceux qui recevaient des dons cardiaques pendant une période où la consommation de drogues était moindre.

«Nous espérons que les patients en attente de greffe seront encouragés à accepter les cœurs de donneurs atteints d’hépatite C ou décédés des suites d’une surdose de drogue», a déclaré le Dr Ravi Dhingra, l’un des chercheurs.

Les décès par surdose de drogue ont atteint un niveau record en 2020, faisant 93 000 morts aux États-Unis

Un effet secondaire sinistre de ce record est que beaucoup de ceux qui meurent d’une surdose de drogue sont des donneurs d’organes – et ils peuvent être en mesure de faire un don à une liste croissante de patients ayant besoin de greffes.

Le nombre de patients sur liste d’attente pour une transplantation cardiaque a également atteint des records ces dernières années.

Le pays a atteint un record en 2019, avec plus de 3 500 patients aux États-Unis sur cette liste d’attente. En mars 2020, le nombre était passé à 3 660.

Dans le passé, les médecins ont hésité à utiliser des cœurs donnés par des personnes décédées d’une surdose de drogue, craignant que ces organes ne présentent des risques pour les receveurs de greffe.

Mais de nouvelles données de l’American Heart Association suggèrent qu’en fait, ces cœurs donnés sont sans danger pour les patients.

«Cette recherche confirme les données antérieures selon lesquelles ces cœurs, autrefois considérés comme à haut risque, sont sûrs», a déclaré le Dr Howard Eisen, président du comité d’insuffisance cardiaque et de transplantation de l’association.

«Ces résultats devraient encourager les institutions qui n’utilisent pas systématiquement les cœurs de toxicomanes à le faire. Cela réduira le temps d’attente et le nombre de décès parmi les personnes inscrites sur la liste d’attente pour une transplantation cardiaque.

Les deux études ont été publiées mercredi dans des revues de l’American Heart Association.

La première étude, publié dans Circulation : Insuffisance cardiaque, a été dirigé par le Dr David Baran – directeur du système pour l’insuffisance cardiaque avancée et la transplantation au Sentara Heart Hospital de Norfolk, en Virginie.

Les chercheurs ont examiné la consommation de drogues illicites des donneurs de transplantation cardiaque à l’aide d’enregistrements anonymes du United Network for Organ Sharing.

Ces dossiers comprenaient 23 000 transplantations cardiaques entre 2007 et décembre 2017.

Via les dossiers, les chercheurs ont pu accéder aux résultats des tests d’urine effectués à l’hôpital avant le décès des donneurs de cœur. Ils ont identifié des drogues illicites dans les résultats de ces tests d’urine, notamment des opioïdes, de la cocaïne, de la méthamphétamine, de l’alcool et de la marijuana.

La part des receveurs de greffe cardiaque qui ont survécu était comparable entre ceux dont le donneur cardiaque avait utilisé des médicaments et ceux dont le donneur n’en avait pas utilisé, ont découvert les chercheurs.

Par exemple, après un an, 90 pour cent des receveurs de transplantation cardiaque dont les donneurs utilisaient des opioïdes avaient survécu.

Après cinq ans, 77 pour cent avaient survécu et après dix ans, 60 pour cent avaient survécu. Les taux étaient similaires pour les autres types de drogues et les non-usagers de drogues.

Les chercheurs ont même trouvé des taux de survie similaires pour les receveurs de greffe dont les donneurs de cœur avaient utilisé cinq drogues illicites ou plus.

« Nous pensions que les drogues illicites comme la cocaïne ou la méthamphétamine, qui peuvent entraîner des crises cardiaques, se révéleraient dangereuses », a déclaré Baran.

« Cependant, nous nous sommes trompés. Nous ne devrions pas rejeter le cœur d’un donneur simplement parce qu’il a consommé une ou plusieurs drogues illicites.’

Dans la deuxième étude, publié dans le Journal de l’American Heart Association, des chercheurs de l’Université du Wisconsin-Madison ont comparé les données de survie sur plusieurs années.

Ils ont utilisé les mêmes enregistrements anonymes que l’étude précédente, mais ont examiné les taux de survie des receveurs de greffe cardiaque dont les donneurs sont décédés d’une surdose de drogue ou avaient l’hépatite C.

L’hépatite C est une infection virale du foie des patients qui se propage par le sang. Il peut être transmis via une aiguille partagée ou une greffe d’organe d’une personne infectée.

L’infection peut maintenant être traitée avec des médicaments antiviraux qui rendent la maladie gérable, ce qui a conduit les chercheurs de l’Université du Wisconsin à émettre l’hypothèse qu’il ne s’agit plus d’un risque important pour les receveurs de greffe.

Les chercheurs ont comparé les dons d’organes entre deux périodes, 2003 à 2007 et 2013 à 2017.

Au cours de la dernière période, les donneurs étaient plus susceptibles de consommer des drogues illicites et de souffrir d’hypertension artérielle et de diabète, ce qui augmentait le risque d’hépatite C.

Mais le risque de décès parmi les bénéficiaires de dons au cours de la dernière période, 2013 à 2017, était en fait inférieur au risque de la période précédente.

Les patients qui ont reçu un don d’organes entre 2013 et 2017 étaient 15 % moins susceptibles de mourir un mois après leur greffe, par rapport aux receveurs de 2003 à 2007.

Un an plus tard, la différence de risque de mortalité est passée à 21 % de moins pour les receveurs du groupe 2013-2017.

« Nous espérons que les patients en attente de greffe sont encouragés à accepter les cœurs de donneurs atteints d’hépatite C ou décédés des suites d’une surdose de drogue, si leur équipe de soins de santé estime que le cœur du donneur correspond bien », a déclaré l’auteur principal, le Dr Ravi. Dhingra, professeur de médecine à l’Université du Wisconsin/

Dhingra a noté qu' »environ 20 pour cent des patients sur la liste d’attente d’une transplantation cardiaque meurent en attendant de recevoir une greffe ou deviennent trop malades pour rester de bons candidats à la transplantation ».

Les dons de ceux qui meurent de surdose de drogue peuvent aider à réduire cette liste d’attente.