J’ai une pression artérielle élevée et, au début, on m’a prescrit quatre comprimés différents. J’ai commencé à perdre mes cheveux alors mon médecin m’a fait arrêter d’en prendre deux et mes cheveux ont repoussé. Mais maintenant, je perds à nouveau mes cheveux. Dois-je à nouveau changer mes médicaments ?
John Atkinson, île de Man.
La perte de cheveux peut être une source de gêne, vous avez donc toute ma sympathie. Il existe de nombreuses causes – cela peut faire partie du processus de vieillissement, en particulier chez les hommes – mais dans votre cas, cela semble avoir été le résultat de votre traitement contre la tension artérielle.
De nombreux médicaments peuvent déclencher la chute des cheveux, notamment les statines, les immunosuppresseurs, les antidépresseurs et, bien sûr, ceux utilisés en chimiothérapie.
En général, les médicaments qui causent la chute des cheveux interfèrent avec le cycle normal de croissance des cheveux. Chaque follicule pileux passe par des phases de croissance, de repos et de chute.
Normalement, les follicules de votre cuir chevelu seront dans différentes phases pour que les cheveux aient l’air en bonne santé. Mais certains médicaments synchronisent la phase de repos, ce qui peut entraîner une chute généralisée des cheveux.
La perte de cheveux peut être une source de gêne, vous avez donc toute ma sympathie. Il existe de nombreuses causes – cela peut faire partie du processus de vieillissement, en particulier chez les hommes – mais dans votre cas, cela semble avoir été le résultat de votre traitement contre la tension artérielle.
Dans votre lettre plus longue, vous mentionnez les deux médicaments antihypertenseurs, le losartan et le bendrofluméthiazide, qui vous ont été prescrits au moment de votre diagnostic.
Ceux-ci sont tous deux associés à la perte de cheveux, et c’est pourquoi votre médecin vous a demandé d’arrêter de les prendre.
Ensuite, vos cheveux ont repoussé, mais maintenant la perte de cheveux est revenue. Cela pourrait avoir été accéléré par l’âge, car vous dites que vous prenez ces médicaments depuis près de 20 ans.
Mais nous ne pouvons pas ignorer le fait que les médicaments contre l’hypertension que vous prenez toujours – le propranolol et l’amlodipine – peuvent également provoquer une perte de cheveux. Habituellement, cela est réversible si vous arrêtez de prendre le médicament en question. Cependant, cela n’est possible que sous la direction d’un médecin, et lorsque le médicament n’est pas vital.
Dans votre cas, l’objectif de votre traitement doit être de réduire votre hypertension artérielle. Cela protégera votre cœur et votre cerveau et, en fin de compte, vous sauvera la vie.
Donc, même si je comprends les difficultés de vivre avec la perte de cheveux, dans l’ensemble, rester sur des médicaments efficaces reste la priorité.
Vous pouvez demander à votre médecin généraliste au sujet du minoxidil, un médicament qui abaisse la tension artérielle et a pour effet secondaire de stimuler la croissance des cheveux.
De nombreux médicaments peuvent déclencher la chute des cheveux, notamment les statines, les immunosuppresseurs, les antidépresseurs et, bien sûr, ceux utilisés en chimiothérapie
Le médicament est désormais également disponible sous le nom de Regaine, un liquide en vente libre qui est appliqué sur le cuir chevelu, bien qu’à une dose beaucoup plus faible que lorsqu’il est utilisé pour l’hypertension artérielle.
Vous pouvez vous renseigner sur la prescription de minoxidil comme médicament contre l’hypertension. Cela impliquerait de prendre un autre comprimé par jour et pourrait entraîner une réduction des doses de vos autres médicaments.
Alternativement, vous pouvez parler à votre médecin de l’achat de Regaine, qui est disponible dans la plupart des pharmacies et coûte environ 35 £ pour un mois d’approvisionnement. Il est crucial que vous parliez à votre médecin généraliste avant de l’utiliser, car il abaisse également la tension artérielle.
En plus du minoxidil, vous pouvez également prendre un supplément contenant des vitamines B7, B12 et C ainsi que du fer, du sélénium et de la lysine, qui sont tous essentiels à la santé du follicule pileux.
Il faudra au moins trois mois avant de voir une différence.
J’ai eu une cataracte enlevée l’année dernière, mais j’ai fini par avoir une vision floue par la suite. Que pensez-vous qu’il se passe?
Mme M. Beresford, Watford, Herts.
La chirurgie de la cataracte est l’opération la plus couranteau Royaume-Uni, et dans plus de 95 % des cas, la vision postopératoire est bonne.
Cependant, ce n’est malheureusement pas le cas pour tout le monde. Les cataractes se forment lorsque les protéines du cristallin de l’œil s’agglutinent, le rendant trouble. La vue devient floue et les couleurs sont délavées.
Pendant l’opération, le cristallin trouble est remplacé par un cristallin artificiel. Cependant, chez une très faible proportion de patients, certaines des cellules externes de l’ancienne lentille restent et repoussent juste derrière le nouvel implant de lentille, formant une membrane trouble.
C’est ce qu’on appelle l’opacification de la capsule postérieure (OPC), et je soupçonne que c’est ce qui s’est passé dans votre cas. Les symptômes sont très similaires à ceux de la cataracte et comprennent une vision floue ou floue, des halos, des corps flottants et une vision double.
Il peut être traité avec une capsulotomie au laser YAG, où un laser fin est utilisé pour couper la membrane trouble, et est disponible sur le NHS et en privé.
La PCO se développe généralement des mois après la procédure, mais comme votre baisse de vision a été immédiate, il convient de considérer d’autres causes, telles que la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). L’un des premiers symptômes est une vision floue ou déformée, et le traitement dépendra du type de DMLA que vous pourriez avoir.
Votre vision floue peut également être le résultat d’une complication de la chirurgie de la cataracte appelée œdème maculaire cystoïde, où l’inflammation de l’œil provoque la formation de minuscules gonflements remplis de liquide. Il peut être traité avec des injections de stéroïdes dans l’œil.
Je vous suggère de prendre rendez-vous avec votre ophtalmologiste, qui devrait être en mesure de confirmer l’une de ces causes possibles et de vous indiquer les prochaines étapes appropriées.
Ecrire au Dr Scurr
Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT ou envoyez un e-mail à drmartin@dailymail.co.uk — incluez vos coordonnées.
Le Dr Scurr ne peut pas entrer en correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et toujours consulter votre médecin généraliste pour tout problème de santé.
À mon avis… Nous n’avons pas besoin de directives rigides pour ME traiter
Il n’y a jamais eu un moment en plus de 40 ans dans la pratique du médecin généraliste où je n’ai pas eu au moins un patient gravement atteint d’encéphalomyélite myalgique (EM), ou de fatigue chronique, comme on l’appelle aussi.
Les patients ressentent de la fatigue, un malaise post-exercice, un sommeil non réparateur et des troubles cognitifs. Ils peuvent également présenter d’autres symptômes, ce qui en fait une maladie complexe à diagnostiquer et à traiter – et jamais autant qu’aujourd’hui.
Depuis 2007, la recommandation de l’Institut national pour la santé et l’excellence des soins (NICE) est que les patients doivent être traités avec une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et une thérapie par l’exercice gradué (GET), ce qui implique une augmentation progressive de l’exercice.
Pourtant, l’existence même des lignes directrices était sujette à débat. Certains groupes de patients ont fait valoir que la GET aggravait les symptômes de certaines personnes, et que proposer la TCC suggérait que la maladie était dans l’esprit du patient – ce qui n’est manifestement pas le cas. La rumeur disait que de nouvelles directives bientôt publiées de NICE prévoyaient de retirer ces deux traitements, mais à la dernière minute, l’organisme public a appuyé sur le bouton pause.
C’est peut-être parce qu’il n’y a pas grand-chose d’autre à recommander en termes de traitements formels ; abandonner les lignes directrices laisserait les médecins sans rien à offrir.
Mais je dirais que des directives rigides pour le traitement d’une condition aussi variable sont inutiles. Différentes approches aident différents patients – j’en ai eu un qui a bénéficié de la natation en eau froide, ce qui aurait horrifié les autres, et beaucoup dont les symptômes ont été atténués par le véganisme.
Si le médecin généraliste est certain du diagnostic et apporte un soutien total avec un esprit ouvert et curieux – étant, par exemple, bien informé sur les remèdes alternatifs – alors les patients peuvent très bien s’en sortir.
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