Les femmes enceintes se verront proposer un déclenchement alors qu’elles n’ont qu’une semaine de retard en vertu des nouvelles directives médicales visant à réduire le risque de mortinatalité.

Les bébés sont attendus à environ 40 semaines, et actuellement les femmes se voient proposer une induction sur le NHS si elles n’accèdent pas naturellement à 42 semaines.

Mais le chien de garde de la santé a déclaré hier que cela devrait être réduit à 41 semaines pour réduire le risque de décès et de complications.

L’Institut national pour la santé et l’excellence des soins (Nice) a déclaré que le fait de discuter des inductions à un stade plus précoce est susceptible « d’augmenter le nombre de femmes qui subissent une induction ».

Mais ils ont souligné que la décision finale devrait toujours appartenir à chaque femme, et qu’elles auront « toutes les chances de se lancer dans un travail spontané ».

Actuellement, environ un travail sur cinq au Royaume-Uni est induit, c’est-à-dire lorsque les contractions sont déclenchées artificiellement par des médicaments.

Les preuves suggèrent que l’induction peut réduire les taux de mortalité, car les grossesses qui vont au-delà de 41 semaines comportent un risque accru de complications.

Les directives indiquent que le personnel du NHS devrait informer les femmes des risques associés à une grossesse se prolongeant au-delà de 41 semaines, y compris «une probabilité accrue de naissance par césarienne, une probabilité accrue que le bébé ait besoin d’être admis dans une unité de soins intensifs néonatals et une probabilité accrue de mortinatalité et de décès néonatal».

Cependant, ils ont déclaré qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour soutenir une politique générale en faveur des grossesses induites à 41 semaines et que les femmes devraient pouvoir discuter de toutes les options.

Il faut demander aux femmes qui choisissent de ne pas être induites si elles souhaitent une surveillance fœtale supplémentaire à partir de 42 semaines, selon les directives.

Nice a ajouté que le personnel doit savoir que les mortinaissances sont deux fois plus élevées chez les bébés noirs et environ 50 % plus élevées chez les bébés asiatiques que chez les bébés blancs.

Cependant, le chien de garde est revenu sur les propositions antérieures selon lesquelles les femmes les plus à risque de complications de la grossesse devraient se voir proposer une induction à partir de 39 semaines.

Le projet de lignes directrices publié en mai recommandait que l’induction soit envisagée à partir de 39 semaines chez les femmes issues de milieux ethniques noirs, asiatiques et minoritaires, ainsi que chez celles qui sont obèses ou de plus de 35 ans.

Mais a été supprimée dans les directives finales publiées hier – une décision saluée par les militants qui ont souligné qu’« une taille unique ne convient pas à tous ».

Amy Gibbs, directrice générale de l’association caritative Birthrights, a déclaré:  » Birthrights est ravie que Nice ait écouté nos préoccupations – partagées par tant de femmes et d’accoucheuses, de professionnels de la santé et d’accoucheuses – et a supprimé les projets de propositions visant à distinguer les noirs et les les femmes brunes, aux côtés d’autres groupes plus susceptibles de faire face à des résultats indésirables, pour une induction encore plus tôt à 39 semaines.

«Nous sommes heureux de voir Nice reconnaître le manque de preuves que l’induction améliore les résultats pour ces femmes et leurs bébés, et qu’une taille unique ne convient pas à tous.

«Les conversations autour de l’induction doivent être équilibrées, fondées sur des preuves et respecter le droit de chaque individu à faire son propre choix sur ce qui est le mieux pour lui et son bébé.

« Cela se reflète bien dans la nouvelle directive de Nice, nous devons donc maintenant combler de toute urgence l’écart entre ces principes et ce qui se passe dans la pratique. »

Sarah Siguine, de l’association caritative Tommy’s pour la grossesse, a déclaré:  » Avec près de 5 000 mortinaissances et décès néonatals par an au Royaume-Uni, cette nouvelle orientation est une avancée bienvenue dans les efforts visant à modifier ces statistiques inacceptables et à sauver la vie des bébés.

«Cependant, le gouvernement n’atteindra pas son objectif de réduire de moitié ces taux d’ici 2025 sans une action urgente pour comprendre et traiter les risques disproportionnés auxquels sont confrontées certaines mères issues de minorités ethniques ou vivant dans des zones défavorisées.

«Un déclenchement plus précoce du travail pourrait jouer un rôle important dans la réduction des risques pour certaines des familles les plus vulnérables, ainsi que d’autres choses que nous savons déjà rendre la grossesse plus sûre, comme avoir la même sage-femme tout au long du cheminement vers la parentalité avec des évaluations des risques en cours et des contrôles fréquents. ups si nécessaire.

« Les mères devraient toujours obtenir une explication claire de la raison pour laquelle on leur propose l’induction et être soutenues pour comparer les risques et les avantages, il est donc rassurant que les directives de NICE soulignent l’importance d’une telle communication et prise de décision ouvertes. »

Elizabeth Duff, conseillère politique principale au National Childbirth Trust, a déclaré: “ C’est une bonne nouvelle que NICE ait abandonné son projet de proposition d’offrir une induction à 39 semaines de grossesse aux groupes à risque plus élevé de complications, y compris les femmes noires, asiatiques et ethniques minoritaires.

«Cela fait suite au NCT et à d’autres organismes représentant les utilisatrices des services de maternité, soulignant le manque de preuves à l’appui d’une telle recommandation. Il est positif que des voix aient été entendues et que des mesures aient été prises.

«Cependant, le déclenchement du travail est toujours une intervention qui a été utilisée beaucoup plus fréquemment ces dernières années et, pour l’instant, les informations sur l’impact à long terme sur les bébés et les parents sont insuffisantes.

« Alors que les directives actuelles stipulent: » assurez-vous que les femmes ont la possibilité de poser des questions « , il est très douteux que les niveaux de personnel dans les soins de maternité laissent le temps que cela se produise.

« Chez NCT, nous pensons qu’il est extrêmement important que les femmes enceintes et leurs partenaires se sentent maîtres des décisions concernant leurs soins. L’induction en elle-même, bien qu’elle puisse souvent être un cours approprié, supprime l’option du travail spontané.

«En outre, comme l’indique le guide, les choix d’un accouchement à domicile et/ou d’un accouchement dans l’eau seront exclus. Les sentiments de confiance et d’autonomie des parents peuvent être gravement affectés par de telles restrictions.’