Qui fonds la plupart des études montrant que les médicaments sont sûrs et efficaces? Les compagnies pharmaceutiques elles-mêmes. C'est le sujet de ma vidéo Éliminer les conflits d'intérêts dans la recherche médicale.
«Il est évidemment absurde de se tourner vers des sociétés appartenant à des investisseurs pour des évaluations impartiales de leurs propres produits… Un des résultats biaisés de cette littérature est que les médecins apprennent à pratiquer un style de médecine très consommateur de drogue. Même lorsque les changements de mode de vie seraient plus efficaces, les médecins et leurs patients pensent souvent qu’il existe un médicament pour chaque maladie. "C’est devenu tellement grave que"[p]Les médecins ne peuvent plus s’appuyer sur la littérature médicale pour obtenir des informations valables et fiables. »C’est une accusation. Dit qui? Dit un rédacteur de longue date du New England Journal of Medicine, une des revues médicales les plus prestigieuses au monde.
Pour aider à exposer certains des conflits d’intérêts qui corrompent la profession médicale, la Drug Company Gift Disclosure Act introduit au Congrès où il mourut année après année jusqu’à ce qu’il soit intégré avec succès dans la Loi sur les soins abordables. Maintenant, il existe une base de données indiquant quels médecins obtiennent les milliards de dollars distribués,[ting] les patients à prendre des décisions plus éclairées lorsqu'ils choisissent des professionnels de la santé et prennent des décisions en matière de traitement. »(J'explique comment vous pouvez facilement rechercher votre propre médecin dans ma vidéo Découvrez si votre médecin prend de l'argent des compagnies de médicaments.)
En 2008, des groupes médicaux approuvé une version de la loi qui n'exigeait pas la divulgation publique sauf si les médecins recevaient au moins 500 dollars en cadeaux, mais la version de 2009 devenait plus stricte, exigeant la divulgation si vous empochiez même 100 dollars, conduisant des groupes de premier plan comme l'American Academy of Family Physicians à commencer à obtenir une un peu nerveux. La formulation finale dans Obamacare, cependant, a besoin même un repas de 10 dollars, amenant les pays du monde entier à Regardez aux États-Unis pour leur leadership en matière d’éthique des soins de santé. Vous ne le voyez pas tous les jours!
Maintenant que nous avons ce record public massif, nous pouvons vraiment voir à quel point les docteurs honnêtes ont été. Les informations financières communiquées par les auteurs de toutes les directives de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association ont été comparées aux informations publiques concernant les centaines de milliers de dollars reçus de Big Pharma. Le résultat? “L’accord global entre l’auteur et la société divulguée était médiocre.” À l’échelle nationale, chaque femme médecin reçu des milliers de dollars de moins que les médecins masculins en moyenne des compagnies pharmaceutiques chaque année, bien que cela ne soit pas clair parce que les femmes étaient plus éthiques ou que l’industrie était sexiste.
Qu'en est-il des conflits d'intérêts pour les sites Web d'assistance clinique en ligne? «Sites Web sur la médecine factuelle au point de service permettre les médecins à répondre aux questions cliniques en utilisant des preuves récentes au chevet d’un patient. Les cliniciens qui soignent des patients examinent de plus en plus les recommandations de traitement sur ces sites pour prendre des décisions cliniques en temps réel. Par exemple, si vous êtes avec un patient, vous pouvez simplement sortir votre téléphone et en vérifier un. Il est important que “[m]Les membres des groupes qui élaborent des lignes directrices cliniques officielles ne sont pas encouragés à interagir avec le secteur de la santé de manière à créer un conflit d'intérêts. »Les chercheurs ont examiné l'un de ces sites Web, UpToDate, qui semblait fournir les diagnostics les plus complets. Ont-ils trouvé des conflits d'intérêts? Oui, dans chacun des articles UpToDate examinés.
Alors qu'est-ce que nous faire avec cette information? Supposons qu'un article affirme que la consommation de bonbons n'est pas associée à des risques pour la santé et que les auteurs divulguer que leurs recherches ont été soutenues par la National Confectioners Association, un groupe qui diffusait des annonces qui disaient des choses comme: «Mettez des bonbons dans leur déjeuner à l’école. C’est bon pour eux. »Nous voudrons peut-être prendre les résultats de cet article avec un grain de sel.
«Le problème des conflits d'intérêts financiers [conflicts of interest] est-ce que vous ne faites tout simplement pas savoir que croire. "Peut-être cette" préoccupation de la divulgation détourné le débat… »Peut-être, comme le Dr Kassirer, ancien rédacteur en chef du New England Journal of Medicine, critiqués, l’accent devrait plutôt être mis sur l’élimination des conflits commerciaux, et pas seulement sur leur divulgation. C’est comme une réforme du financement des campagnes électorales, où le problème est davantage géré par la divulgation publique que par l’argent tiré de la politique. En effet, il écrit que «la vaste attention payé l'incapacité à divulguer les conflits d'intérêts est mal placée et qu'une attention accrue doit être accordée aux conflits financiers eux-mêmes. "
Après que le Dr Kassirer ait effectivement démissionné de la New England Journal of MedicineLe Dr Marcia Angell, désabusée par la direction qu’ils prenaient, a pris la relève. Elle a été la première femme rédactrice en chef au centième anniversaire de la revue et a duré environ un an. Journaux médicaux “systématiquement référer Elle a écrit: "Les conflits d’intérêts potentiels", a-t-elle écrit, "comme si cela était différent de la réalité, et de les divulguer et de les" gérer ", et non de les interdire. En bref, il semble y avoir une volonté d'éliminer l'odeur de la corruption tout en conservant l'argent. Briser la dépendance de la profession médicale à l’industrie pharmaceutique nécessitera plus que des comités de nomination et autres gestes. Il faudra rompre avec un comportement extrêmement lucratif. »
Pourquoi les sources de financement sont-elles importantes? Voir ma vidéo Divulgation de conflits d'intérêts dans la recherche médicale.
Les pratiques honteuses de supposés sites Web de médecine scientifique, tels que UpToDate, sont la raison même pour laquelle j'ai commencé NutritionFacts.org afin de partager les meilleures preuves disponibles sans corrompre l’influence commerciale. Si vous appréciez mon travail, envisagez de devenir un partisan en faisant un mensuel récurrent don à but non lucratif 501c3 qui maintient NutritionFacts.org en croissance et en plein essor.
En santé,
Michael Greger, M.D.
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