La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé des gouttes oculaires sur ordonnance, appelées Vuity, pour traiter la presbytie, communément appelée hypermétropie liée à l’âge. Les personnes atteintes de presbytie ont du mal à se concentrer sur des objets de près, et cela affecte généralement les personnes entre le début et le milieu de la quarantaine, s’aggravant progressivement jusqu’à environ 65 ans.1
Si vous souffrez de presbytie, vous constaterez peut-être que vous devez tenir les livres de plus en plus loin afin de les voir clairement. La solution, jusqu’à présent, est généralement des lunettes de lecture, que les personnes concernées peuvent garder avec elles tout au long de la journée – dans la cuisine, la voiture, le bureau et la chambre – juste pour vaquer à leurs activités quotidiennes.
Vuity peut changer cela, offrant aux patients presbytes la possibilité de voir clairement les objets à proximité sans avoir besoin de lunettes, mais cela comporte certains risques que les lunettes ne le fassent pas.
Les gouttes oculaires sur ordonnance pourraient remplacer les lunettes de lecture
Vuity est le premier collyre approuvé par la FDA pour traiter la presbytie chez l’adulte. Son principe actif est la solution ophtalmique de pilocarpine HCl 1,25%, un agoniste des récepteurs muscariniques.2 Le médicament lui-même n’est pas nouveau; il est couramment utilisé par les professionnels de la vue pour abaisser la pression intraoculaire, contracter les pupilles après la dilatation et traiter la sécheresse oculaire.3
Pour la presbytie, Vuity agit en réduisant la taille de votre pupille. En contractant certains muscles de vos yeux, il vous aide à vous concentrer sur les objets proches. « La réduction de la taille de la pupille augmente la profondeur de champ ou la profondeur de champ, et cela vous permet de vous concentrer naturellement sur différentes plages », a déclaré à CBS News le Dr George Waring, chercheur principal de l’un des essais cliniques de Vuity.4
Deux essais cliniques de phase 3, impliquant 750 personnes, ont comparé Vuity à une goutte placebo. Bien qu’ils n’aient pas été publiés dans une revue à comité de lecture, les essais auraient révélé que Vuity entraînait une amélioration statistiquement significative de la vision par rapport au placebo.5
Une participante à l’essai a déclaré à CBS News que les gouttes pour les yeux « changeaient la vie », ajoutant qu’une fois qu’elle aurait commencé à les utiliser, « je n’aurais plus autant besoin de mes lecteurs, en particulier sur l’ordinateur, où j’aurais toujours besoin de les avoir ».6
Vuity est destiné à être utilisé une fois par jour, avec une goutte dans chaque œil.sept Il prend effet en 15 minutes environ et dure de 6 à 10 heures.8 Un approvisionnement de 30 jours coûte 80 $ et fonctionnerait mieux chez les personnes âgées de 40 à 55 ans.9
Quels sont les signes de la presbytie ?
On estime que 128 millions d’Américains ont une vision de près floue, la plupart âgés de 40 ans et plus.dix Le terme presbytie vient du mot grec pour « vieil œil », faisant allusion au fait que de nombreuses personnes ont du mal à voir clairement les objets de près en vieillissant. Quant à ses causes, l’American Academy of Ophthalmology l’appelle une partie normale du processus de vieillissement, expliquant :11
« Votre lentille transparente se trouve à l’intérieur de l’œil derrière votre iris coloré. Elle change de forme pour focaliser la lumière sur la rétine afin que vous puissiez voir. Lorsque vous êtes jeune, la lentille est douce et flexible, changeant facilement de forme. Cela vous permet de vous concentrer sur les objets à la fois de près et de loin. Après 40 ans, le cristallin devient plus rigide. Il ne peut pas changer de forme aussi facilement. Cela rend plus difficile la lecture, l’enfilage d’une aiguille ou d’autres tâches de gros plan. »
Si vous avez constaté que vous devez tenir le matériel de lecture plus loin pour que les lettres soient claires, c’est un signe de presbytie. D’autres symptômes incluent une vision floue à une distance de lecture normale et une fatigue oculaire ou des maux de tête qui surviennent après avoir lu ou effectué un travail rapproché. La vision floue de près peut être pire lorsque vous êtes fatigué ou dans une zone faiblement éclairée.12
L’âge est le plus grand facteur de risque de presbytie, la clinique Mayo déclarant : « Presque tout le monde souffre d’un certain degré de presbytie après l’âge de 40 ans.13 Cependant, certaines conditions médicales, y compris le diabète, la sclérose en plaques et les maladies cardiaques et les médicaments, y compris les antidépresseurs, les antihistaminiques et les diurétiques, augmentent le risque de presbytie prématurée, qui survient chez les personnes de moins de 40 ans.
Vuity peut ne pas fonctionner dans les cas avancés
La presbytie est généralement une maladie progressive et les gouttes oculaires peuvent ne pas fonctionner aussi bien chez les personnes atteintes de cas plus avancés. S’adressant à Eyes on Eyecare, Sathi Maiti, OD au Periman Eye Institute, a déclaré que les collyres plairaient à bon nombre de ses patients :14
« Si Vuity fonctionne bien, cela pourrait changer la donne en termes de traitement de la presbytie. En tant qu’ophtalmologistes, parce que c’est si courant, je pense que la plupart du temps, nous oublions à quel point la presbytie a un impact réel sur la qualité de vie de nombreux nos patients, et c’est un type de solution que beaucoup d’entre eux pourraient rechercher. »
Cependant, il est possible que tout le monde n’en profite pas au même degré. Maïti a dit :15
« Cela fonctionnera probablement mieux pour ceux qui n’ont pas de besoins visuels très précis et qui acceptent des compromis ou des fluctuations de clarté. Comme je n’ai pas encore eu la chance de voir comment cela fonctionne dans la vraie vie, c’est un peu difficile à dire, mais ma meilleure supposition serait pour les presbytes précoces qui n’ont pas encore besoin d’additions super élevées. »
Alanna Nattis, DO, spécialiste de la chirurgie réfractive de la cornée chez SightMD, s’adressant également à Eyes on Eyecare, a fait écho à Maiti, déclarant :16
« Je pense que la baisse aura l’effet le plus fort sur les presbytes précoces avec une erreur de réfraction minimale. Cela étant dit, je pense qu’il y a de la place pour l’utilisation de cette baisse chez les patients qui préfèrent porter des lunettes ou des lentilles de contact à distance et à lecture seule. … Je ne pense pas que ce collyre sera aussi efficace pour les patients qui ont une presbytie avancée, ni pour ceux qui ont des cataractes relativement denses. »
Quels sont les risques ?
Vuity n’est pas un remède contre la presbytie ; il s’agit d’un correctif temporaire qui cesse de fonctionner après un certain nombre d’heures, jusqu’à ce que vous ajoutiez plus de gouttes. De plus, cela peut ne pas vous permettre de vous débarrasser complètement de vos lunettes de lecture. Même le site Web de Vuity déclare que « VUITY™ n’est pas destiné à remplacer d’autres options pour la presbytie ».17
En rétrécissant vos pupilles, Vuity affecte également la vision par faible luminosité, c’est pourquoi son fabricant avertit que les gouttes doivent être « utilisées avec prudence lors de la conduite de nuit et d’autres activités dangereuses dans des conditions de faible luminosité ». Ils avertissent également que des problèmes temporaires peuvent survenir lors du changement de mise au point entre des objets proches et éloignés, vous ne devez donc pas conduire ou utiliser de machines si votre vision n’est pas claire pendant que vous utilisez les gouttes.18
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés étaient des maux de tête et des rougeurs oculaires, bien qu’un risque de décollement de la rétine ait également été rapporté dans de rares cas. Il existe également un risque de blessure ou de contamination oculaire, en particulier si les flacons de distribution touchent l’œil ou d’autres surfaces. Au cours des essais cliniques, 1 à 5 % des patients ont également signalé :19
- Vision floue
- Douleur oculaire
- Déficience visuelle
- Irritation de l’oeil
- Augmentation des larmoiements (écoulement de larmes)
Le coût sera également un facteur pour beaucoup, car le médicament n’est actuellement pas couvert par une assurance car il est considéré comme « pas médicalement nécessaire » puisque les lunettes sont largement disponibles et moins chères. « Je pense que personne ne sait encore combien cela coûtera aux patients et si cela sera couvert par une assurance. Je pense que de nombreux médecins se demandent comment nous allons également facturer cela », a déclaré Maiti.20
Comme pour les autres options de traitement de la presbytie, les lunettes de lecture sont l’option la moins invasive. Les lentilles de contact, la chirurgie réfractive et même les implants de lentilles sont également disponibles, tout comme les inlays cornéens, dans lesquels un petit anneau en plastique est inséré dans la cornée de l’œil. L’ouverture de l’anneau agit comme une caméra à sténopé, qui permet à la lumière focalisée d’entrer afin que vous puissiez voir plus clairement les objets à proximité.21
Google a également investi dans des lentilles de contact « intelligentes » pour les personnes atteintes d’hypermétropie liée à l’âge,22 et d’autres gouttes oculaires qui fonctionnent de manière similaire à Vuity sont en cours d’essai.23 Bien que les gouttes ophtalmiques soient pratiques et pourraient potentiellement réduire le recours aux lunettes de lecture pour un nombre important d’adultes d’âge moyen atteints de presbytie, leur utilité doit être mise en balance avec le potentiel d’effets indésirables.
Les lunettes ne présentent par exemple pas de risque de décollement de la rétine, aussi rare soit-il. Cela étant dit, je recommande d’éviter autant que possible les lunettes de lecture.
Essayez ceci au lieu de lunettes de lecture
Il existe des preuves que l’entraînement de votre cerveau, à savoir le ciblage de l’apprentissage perceptif en pratiquant de manière répétée une tâche visuelle exigeante, peut améliorer les performances visuelles chez les personnes presbytes. Dans une étude, l’entraînement cérébral a permis aux sujets de « surmonter et/ou retarder certains des handicaps imposés par l’œil vieillissant ».24
Un certain nombre d’applications sont disponibles qui offrent cette forme d’entraînement cérébral pour une meilleure vision. Dans une étude publiée dans Scientific Reports, les chercheurs ont expliqué que les avantages pour la vision semblaient provenir de changements dans le cerveau, et non dans l’œil lui-même :25
« Cette amélioration a été obtenue sans modifier les caractéristiques optiques de l’œil. Les résultats suggèrent que le cerveau vieillissant conserve suffisamment de plasticité pour surmonter la détérioration biologique naturelle avec l’âge. »
Pour la presbytie, je recommande de ne pas porter de lunettes de soleil et d’éviter les lunettes de lecture. En vieillissant, il y a une tendance à vouloir agrandir cette police pour mieux voir le texte, mais je vous recommande de résister à cette tentation, car cela ne fera qu’empirer les choses.
Aussi, évitez de plisser les yeux et clignez simplement des yeux à la place. Clignez des yeux plusieurs fois jusqu’à ce que le texte devienne clair, puis détendez vos yeux pour vous recentrer. Une lumière plus vive peut également vous aider à lire sans augmenter la taille de la police sur votre tablette ou votre ordinateur, ou sans utiliser de lunettes de lecture.
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