Y a-t-il quelque chose qui puisse être fait pour ma sœur de 80 ans dont la vie est rendue si misérable par les acouphènes ?
Nom et adresse fournis.
Quiconque a déjà souffert d’acouphènes (lorsque vous entendez un son, comme une sonnerie ou un bourdonnement, sans source externe évidente) saura quel impact profond cela peut avoir sur la qualité de vie, y compris l’humeur. Certaines personnes peuvent trouver cela extrêmement débilitant.
La plupart des acouphènes sont liés à une perte auditive liée à l’âge et à des dommages aux cellules nerveuses qui aident à transmettre les messages aux parties du cerveau qui traitent le bruit.
Une théorie est qu’en l’absence de vrai son, le cerveau « compense » avec son propre son. Pour cette raison, le simple fait d’utiliser une aide auditive peut souvent améliorer les acouphènes.
Naturellement, certaines personnes souffrant d’acouphènes sont de mauvaise humeur et utilisent des antidépresseurs tels que les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine).
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La plupart des acouphènes sont liés à une perte auditive liée à l’âge et à des dommages aux cellules nerveuses qui aident à transmettre les messages aux parties du cerveau qui traitent le bruit
Par exemple, l’escitalopram SSRI s’est avéré efficace avec cela. Ces médicaments peuvent également aider à supprimer les acouphènes eux-mêmes, pour des raisons que nous ne comprenons pas encore parfaitement.
De même, l’insomnie peut également être liée aux acouphènes – et il a été prouvé que la gestion de l’insomnie chronique réduit la gravité des acouphènes.
Bien qu’il n’y ait pas de solutions miracles pour l’insomnie, il existe un certain nombre de façons d’aider à améliorer le sommeil, comme l’hygiène du sommeil (cela signifie ne pas regarder la télévision ou d’autres appareils électroniques dans la chambre, par exemple) et recadrer la façon dont vous regardez sommeil (une forme de traitement connue sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie, ou CBTi) – il existe un grand nombre de bons conseils disponibles sur Internet pour vous aider.
Le médecin généraliste de votre sœur peut également l’orienter vers une thérapie de rééducation des acouphènes dans un centre spécialisé, où des approches telles que les thérapies par la parole (par exemple, la TCC) sont utilisées pour aider le patient à apprendre à ne pas se concentrer sur les acouphènes.
Il a été démontré que cela améliore les symptômes chez jusqu’à 80% des personnes qui l’essaient – le temps qu’il faut pour aider varie de quelques semaines à plusieurs mois, selon le patient.
Une autre option offerte dans ces centres est le biofeedback, dans lequel des techniques de relaxation pour aider le patient à modifier sa réponse aux acouphènes sont enseignées.
J’ai des douleurs abdominales environ toutes les quatre semaines qui me rendent incapable de respirer ou de parler, bien que le fait de m’allonger sur le côté gauche les efface. Cela se produit depuis trois ou quatre ans, mais mon médecin dit qu’il ne peut proposer de solution que s’il est présent lorsque j’ai un épisode. J’ai 77 ans et je suis très en forme sinon.
Maurice Watkins, Radford, Coventry.
Il existe un certain nombre de causes courantes de douleurs abdominales et le fait que vous ne présentiez aucun symptôme entre chaque épisode peut aider à exclure certains de ces diagnostics possibles, par exemple les calculs rénaux et les calculs biliaires.
Avec ces deux problèmes, la douleur serait généralement beaucoup plus fréquente que ce que vous ressentez.
Sur la base du fait que vous n’avez pas ces conditions, je suggérerais qu’une obstruction sporadique de l’intestin grêle pourrait être à l’origine de la douleur intense que vous avez ressentie et expliquer pourquoi elle s’installe en changeant de position comme vous le décrivez.
Ce type d’obstruction à court terme pourrait être lié à des adhérences – celles-ci se forment lorsque les surfaces à l’intérieur du corps se collent, généralement en raison d’une chirurgie abdominale antérieure – ou à une hernie fémorale non diagnostiquée (où une partie de l’intestin s’enfonce dans l’aine).
Une autre possibilité est une condition appelée volvulus, où une boucle de l’intestin se tord, provoquant une obstruction physique, puis se libère.
Cela est généralement dû à un défaut musculaire présent depuis la naissance.
Un de mes patients a découvert, âgé de 50 ans, qu’il était né avec une anomalie dans une partie de son intestin grêle qui provoquait des accès d’obstruction. Cela a été rapidement corrigé par la chirurgie.
Idéalement, vous seriez examiné lors d’une attaque, mais la brièveté de vos épisodes signifie que ce n’est pas possible. Il peut être utile de subir une radiographie barytée (où vous avalez un liquide qui apparaît sur la radiographie) pour vérifier le cours de votre intestin grêle.
Je vous suggère de demander à votre médecin généraliste de vous orienter vers un chirurgien abdominal.
Ecrire au Dr Scurr
Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, Londres W8 5TT ou envoyez un e-mail à drmartin@dailymail.co.uk – incluez vos coordonnées. Le Dr Scurr ne peut pas entretenir de correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et consultez toujours votre propre médecin généraliste en cas de soucis de santé.
À mon avis : les patients méritent de voir le même médecin généraliste à chaque fois
La continuité des soins – voir le même médecin à chaque fois – est essentielle à une bonne pratique médicale en médecine générale. Il a été démontré qu’il réduit les taux de mortalité et les admissions à l’hôpital et diminue les taux d’orientation vers des soins spécialisés.
Le mois dernier, une étude britannique a ajouté à cette liste d’avantages.
La recherche, qui a impliqué 9 000 patients atteints de démence, a montré que ceux qui étaient vus par le même médecin présentaient moins de complications – avec un risque de délire de 35% et un risque de 58% de souffrir d’incontinence – et étaient moins susceptibles d’être admis à hôpital, a rapporté le British Journal of General Practice.
![La continuité des soins ¿ voir le même médecin à chaque fois ¿ est essentielle à une bonne pratique médicale en médecine générale](https://i.dailymail.co.uk/1s/2022/03/01/01/54780363-10561727-Continuity_of_care_seeing_the_same_doctor_every_time_is_central_-m-35_1646096397973.jpg)
La continuité des soins – voir le même médecin à chaque fois – est essentielle à une bonne pratique médicale en médecine générale
Et pourtant, il y a eu une diminution du nombre de patients pouvant voir leur médecin généraliste préféré, une tendance accélérée par les réformes majeures du NHS introduites au début des années 2000, qui, entre autres, ont supprimé la responsabilité des médecins généralistes de fournir des «soins en dehors des heures de travail». , et le droit d’avoir un médecin généraliste nommé – maintenant, les patients sont simplement inscrits auprès du cabinet.
Mais ce qui est perdu avec cela, c’est la connaissance détaillée du patient, de son histoire et de ses besoins.
Et, comme l’a dit le grand William Osler, médecin et enseignant canadien qui a passé une grande partie de sa carrière comme professeur de médecine à l’Université d’Oxford à la fin du XIXe siècle : « Il est beaucoup plus important de savoir quel type de patient a une maladie que le type de maladie dont souffre un patient.
De bons soins de médecin généraliste – illustrés par un patient vu par le même médecin – ne seront possibles que lorsque nous aurons plus de médecins généralistes, et cela prendra du temps.
D’ici là, nous devons accepter que nous avons un service de deuxième classe.
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