Les injections de stéroïdes utilisées pour traiter l’arthrite du genou peuvent en fait aggraver la situation, selon une étude.

Des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF) et de la Chicago Medical School dans le cadre de deux études ont recueilli des données auprès de centaines de patients souffrant d’arthrose pour évaluer comment leur état réagirait aux coups.

Entre les deux études, 94 patients ayant reçu des corticostéroïdes – des médicaments anti-inflammatoires utilisés pour traiter diverses conditions médicales – ont vu leur état se détériorer.

Ceux qui ont reçu des injections d’acide hyaluronique, une substance produite naturellement qui lubrifie les articulations, ont vu la progression de leur état ralentir.

Des recherches antérieures suggèrent que les corticostéroïdes peuvent endommager le cartilage d’une articulation et le rendre plus susceptible de s’user, ce qui oblige les patients à se faire remplacer la hanche ou le genou.

Plus de 32,5 millions d’adultes aux États-Unis souffrent d’arthrite du genou, environ 80 % des adultes de plus de 55 ans présentant des signes de la maladie.

Plus d’un sur dix de ces patients opte pour des injections de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique pour soulager leur douleur.

Dans la première étude — qui sera présentée lundi au Société radiologique d’Amérique du Nord – des chercheurs californiens ont analysé deux années de données sur 210 patients souffrant d’arthrose des genoux.

Plus de la moitié du groupe – 140 personnes – n’a pas reçu les injections pendant cette période.

Parmi les autres, 44 ont reçu une injection de corticostéroïdes, tandis que 26 ont reçu une injection d’acide hyaluronique.

Les corticostéroïdes réduisent l’activité des globules blancs et empêchent le système immunitaire de provoquer l’inflammation douloureuse.

L’acide hyaluronique se trouve naturellement dans le liquide des yeux et des articulations d’une personne.

Il agit comme une lubrification pour les articulations, aidant à atténuer la douleur lorsqu’ils sont utilisés.

Tous étaient appariés selon l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, les scores de douleur et d’activité physique et la gravité de la maladie.

Des IRM ont été réalisées deux ans avant le traitement, au moment du traitement et deux ans plus tard, avec des scanners notés pour la progression de l’arthrite.

L’analyse a montré que ceux qui avaient reçu des injections de corticostéroïdes avaient une progression de l’arthrite significativement plus rapide par rapport aux autres groupes.

Le groupe de traitement à l’acide hyaluronique, cependant, a montré une diminution de la progression de l’arthrose par rapport à ceux qui n’ont reçu aucun traitement.

Le Dr Upasana Upadhyay Bharadwaj, radiologue à l’UCSF qui a dirigé l’étude, a déclaré: «Alors que les injections de corticostéroïdes et d’acide hyaluronique sont signalées pour aider à soulager la douleur symptomatique de l’arthrose du genou, nos résultats montrent de manière concluante que les corticostéroïdes sont associés à une progression significative de l’arthrose du genou. jusqu’à deux ans après l’injection et doit être administré avec prudence.

« L’acide hyaluronique, en revanche, peut ralentir la progression de l’arthrose du genou et atténuer les effets à long terme tout en offrant un soulagement symptomatique. »

Il a ajouté qu’il s’agissait de la première étude comparant directement les deux traitements à l’aide de ces types d’examens IRM.

Dans la deuxième étude menée par des chercheurs de Chicago, les données ont été analysées sur 150 patients qui ont été suivis pendant une période de 36 mois.

Le groupe était également réparti entre les personnes n’ayant reçu aucune injection, les injections hyaluroniques et les injections de corticostéroïdes. Ils ont également été appariés par le sexe, l’indice de masse corporelle et les résultats des rayons X.

Les patients ont subi une radiographie lorsque les injections ont été administrées et deux ans plus tard, chacun étant noté pour la progression de la maladie.

Ceux qui ont reçu les injections de corticostéroïdes ont eu une progression significativement plus importante de l’ostéoporose deux ans plus tard, selon les résultats.

Mais ceux qui ont reçu des injections d’acide hyaluronique ou aucun traitement n’ont pas connu une détérioration aussi rapide.

Azard Darbandi, étudiant en médecine à Chicago qui a dirigé la recherche, a déclaré: “ Les caractéristiques d’imagerie de l’arthrose étaient pires deux ans plus tard chez les patients ayant reçu des injections de corticostéroïdes par rapport aux patients ayant reçu des injections d’acide hyaluronique ou aucun traitement du tout.

« Les résultats suggèrent que les injections d’acide hyaluronique devraient être explorées plus avant pour la gestion des symptômes de l’arthrose du genou, et que les injections de stéroïdes devraient être utilisées avec plus de prudence. »

Les patients peuvent choisir de recevoir des injections de corticostéroïdes dans le genou pour soulager à court terme la douleur contre l’arthrite.

Mais à plus long terme, ces études suggèrent qu’elles peuvent en fait entraîner une détérioration plus rapide des articulations, provoquant plus de douleur.

Les participants ont été recrutés à partir de l’Osteoarthritis Initiative, une étude observationnelle portant sur près de 5 000 patients. Il en est maintenant à sa 14e année.