J’ai des maux de tête hypniques (le mal de tête du «réveil»). Aucun de mes médicaments ne les a éliminés, et l’année dernière, une IRM était claire. Un bloc nerveux optique pourrait-il aider?
Nom et adresse fournis.
Les maux de tête hypniques ont une caractéristique unique – ils ne surviennent que pendant le sommeil, provoquant le réveil des personnes touchées (d’où le nom de «réveil»). Ils ne présentent aucun symptôme diurne, ce qui permet de les distinguer d’une migraine.
Le mal de tête lui-même peut durer de 15 minutes à quelques heures, la douleur variant de modérée à sévère.
Elle affecte les deux côtés de la tête dans 70% des cas. Pour être diagnostiqué avec cette maladie rare, les maux de tête doivent survenir au moins dix jours par mois.
Les maux de tête hypniques ont une caractéristique unique – ils ne surviennent que pendant le sommeil, provoquant le réveil des personnes touchées (d’où le nom de « réveil »)
Bien que nous ne sachions pas combien de personnes sont touchées, nous savons que les maux de tête hypniques sont presque toujours ressentis par les patients de plus de 50 ans et sont deux fois plus fréquents chez les femmes.
Malgré de nombreuses recherches, on ne sait pas ce qui les déclenche, mais certaines preuves suggèrent qu’il s’agit d’un trouble des mouvements oculaires rapides (REM) – le stade de rêve du cycle du sommeil.
Comme ce n’est pas une condition que j’ai personnellement rencontrée, j’ai parlé à des collègues spécialistes qui m’ont conseillé de prendre 40 à 60 mg de caféine (soit sous forme de café fort soit sous forme de comprimé) au coucher. L’indométacine, un médicament anti-inflammatoire, peut également aider. Le troisième choix est le lithium.
Je soupçonne que vous avez essayé ces médicaments, ainsi que d’autres, sans succès.
Bien que nous ne sachions pas combien de personnes sont touchées, nous savons que les maux de tête hypniques sont presque toujours ressentis par les patients de plus de 50 ans et sont deux fois plus fréquents chez les femmes.
Vous parlez d’un bloc nerveux optique – le terme correct est un bloc nerveux occipital. Il s’agit d’un traitement efficace impliquant une injection d’anesthésique local et de corticostéroïde (un stéroïde pour réduire l’inflammation) autour des nerfs occipitaux supérieurs gauche et droit. Il y en a un de chaque côté de la tête et ils vont du haut de votre moelle épinière à votre cuir chevelu.
Les injections sont effectuées par un neurologue ou un neurochirurgien et, à part quelques engourdissements ultérieurs dans la région, il n’y a pas d’effets secondaires courants.
Si ceux-ci arrêtent les maux de tête, les bénéfices peuvent durer plusieurs mois. S’ils reviennent, vous aurez besoin de plus d’injections. Il y a cependant une chance que la douleur cesse complètement.
Je deviens vraiment alarmé par mes palpitations de «battements ectopiques», qui ne cessent de s’aggraver depuis plus d’un an. Mon médecin généraliste dit qu’ils ne mettent pas la vie en danger et a prescrit un bêta-bloquant. Pouvez-vous suggérer d’autres traitements?
David Johnson, Wimborne, Dorset.
Je suis désolé d’entendre votre inquiétude, mais je peux vous rassurer que les battements ectopiques – battements cardiaques supplémentaires ou manqués – sont courants et peuvent survenir chez des personnes en parfaite santé, même si parfois ils peuvent également indiquer une maladie cardiaque.
Ceux-ci sont également connus sous le nom de battements prématurés ventriculaires (VPB) et ne provoquent généralement aucun autre symptôme. Ils sont visibles lorsque vous sentez que votre cœur a manqué un battement et la nuit lorsque vous êtes moins distrait par d’autres activités.
Lorsque ceux-ci se produisent en succession rapprochée, vous pouvez remarquer une irrégularité des battements manquants, appelée palpitation cardiaque.
Je suis désolé d’entendre votre inquiétude, mais je peux vous rassurer que les battements ectopiques – battements cardiaques supplémentaires ou manqués – sont courants et peuvent survenir chez des personnes en parfaite santé, même si parfois ils peuvent également indiquer une maladie cardiaque.
Votre médecin aura pris un ECG – un enregistrement de l’activité électrique du cœur – et n’aurait suggéré des investigations complémentaires que s’il y avait d’autres symptômes, tels qu’un souffle cardiaque ou une pression artérielle élevée, qui pourraient indiquer une maladie cardiaque. Comme plus de tests n’ont pas été demandés par votre médecin généraliste, il est probable que vous n’en ayez pas besoin.
Le bêtabloquant qui vous a été prescrit, appelé nébivolol, fait partie d’un groupe de médicaments connus pour aider à supprimer les VPB.
Il vaut la peine de vérifier auprès de votre médecin si une augmentation à une dose de 10 mg est autorisée, car il semble que votre dose actuelle ne soit pas suffisante.
La caféine, l’alcool et le tabagisme sont tous des déclencheurs des VPB et il vaut la peine d’essayer de les éliminer. Nous espérons que ces changements de mode de vie et un appel à votre médecin généraliste pour augmenter votre dose apporteront un certain soulagement.
Écrire au Dr Scurr
Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT ou par courriel: drmartin@dailymail.co.uk – indiquez les coordonnées. Le Dr Scurr ne peut pas entrer en correspondance personnelle.
Les réponses doivent être prises dans un contexte général. Consultez votre propre médecin pour tout problème de santé.
À mon avis: Brossez et utilisez la soie dentaire pour protéger votre cœur et votre cerveau
Prendre soin de ses dents est plus important que jamais, car de nombreuses personnes ont du mal à obtenir un rendez-vous chez le dentiste, selon le chien de garde des patients Healthwatch.
Il existe maintenant des preuves claires que les maladies des gencives et la santé globale sont liées.
Le stade précoce de la maladie, connu sous le nom de gingivite, déclenche un processus inflammatoire. Cela provoque non seulement un gonflement localisé et souvent des saignements, mais augmente également le risque d’accident vasculaire cérébral, de diabète de type 2 et de maladie cardiaque.
Tout cela met l’accent sur la nécessité d’une hygiène bucco-dentaire régulière et soignée, d’autant plus que la plaque dentaire – la masse de colonies bactériennes dans la bouche – commence à se former dans les 24 heures si le brossage et la soie dentaire sont abandonnés.
Nous devrions tous nous brosser les dents deux ou même trois fois par jour, en utilisant une brosse à dents électrique ou manuelle et un dentifrice au fluor pendant au moins deux minutes. Nous devons également passer la soie dentaire tous les jours.
Au-delà de l’inconfort et des douleurs buccales, il peut également aider à prévenir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
Prendre soin de ses dents est plus important que jamais, car de nombreuses personnes ont du mal à obtenir un rendez-vous chez le dentiste, selon le chien de garde des patients Healthwatch
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