J’ai le hoquet chronique depuis mars 2021 – généralement tous les trois jours, pendant trois jours et me gardant éveillé la nuit, me laissant épuisé. Les attaques ne s’arrêtent que lorsque j’ai un spasme qui me serre la mâchoire, me forçant à respirer par les dents jusqu’à ce qu’il s’atténue. Mon consultant suggère que cela pourrait être lié à mon diagnostic de neuropathie axonale sensori-motrice.
Robert Pugh, Abergavenny.
Le hoquet est causé par une contraction ou un spasme soudain et involontaire du diaphragme, la feuille horizontale bombée de muscle qui sépare la poitrine de l’abdomen. Les muscles intercostaux, entre les côtes, sont également impliqués.
Le spasme provoque une soudaine aspiration d’air, provoquant la fermeture de la glotte (la zone située entre les cordes vocales qui relie votre gorge à vos poumons), ce qui entraîne le « hic ».
Cette contraction involontaire est due à une action réflexe, impliquant plusieurs nerfs, en particulier le phrénique (qui provoque la contraction de votre diaphragme, vous permettant de respirer) et le nerf vague (impliqué dans des fonctions vitales telles que la digestion, la respiration et des réflexes tels que tousser).
Le hoquet est généralement causé par des facteurs bénins comme un repas copieux ou des boissons gazeuses.
En ce qui concerne le hoquet prolongé, il existe de nombreux déclencheurs possibles, bien qu’il soit généralement lié à une irritation ou à des lésions des nerfs vagues ou phréniques – par exemple, après une intervention chirurgicale, en tant que complication d’un accident vasculaire cérébral, du diabète ou d’un reflux chronique (l’acide gastrique peut irriter les nerfs ).
Le hoquet est causé par une contraction ou un spasme soudain et involontaire du diaphragme, la feuille horizontale bombée de muscle qui sépare la poitrine de l’abdomen. Les muscles intercostaux, entre les côtes, sont également impliqués
Dans votre lettre plus longue, vous mentionnez que votre gastro-entérologue a effectué des investigations détaillées, y compris une IRM et une gastroscopie, un examen de la partie supérieure du tractus gastro-intestinal.
D’après ce que vous dites, il semble que la neuropathie – ou un dysfonctionnement des cellules nerveuses – soit la cause probable de votre cas. Les effets sur votre santé ne doivent pas être sous-estimés, car l’interruption de manger, de boire et de dormir peut entraîner de la fatigue et une mauvaise humeur.
Le traitement standard de première ligne pour le hoquet chronique est un essai de quatre semaines d’un médicament inhibiteur de la pompe à protons, tel que l’oméprazole, pour supprimer la sécrétion d’acide gastrique.
Si le hoquet persiste, l’étape suivante consiste en un essai de deux semaines de baclofène, un médicament anti-spastique, ou de gabapentine, un anticonvulsivant.
Et si cela échoue, la prochaine option est le métoclopramide, un médicament anti-nausée (également utile pour le hoquet), pendant encore deux semaines.
Le hoquet est généralement causé par des facteurs bénins comme un repas copieux ou des boissons gazeuses. En ce qui concerne le hoquet prolongé, il existe de nombreux déclencheurs possibles, bien qu’il soit généralement lié à une irritation ou à des lésions des nerfs vagues ou phréniques.
Si le hoquet persiste après cela, l’étape suivante est la chlorpromazine (un tranquillisant, on pense qu’il a un effet local sur le diaphragme irritable ou produit un effet calmant dans le cerveau). Un certain nombre d’autres médicaments ont été signalés comme utiles pour cette plainte, y compris d’autres anticonvulsivants et antidépresseurs (à des doses plus faibles que pour le traitement de l’humeur, ils peuvent calmer l’activité nerveuse).
Plus récemment, une étude a rapporté qu’une combinaison d’olanzapine (un antipsychotique, avec un effet similaire à la chlorpromazine sur le hoquet) avec du baclofène est efficace.
Toutes ces options sont des médicaments délivrés uniquement sur ordonnance et doivent être prises sous la supervision de votre médecin généraliste ou de votre gastro-entérologue. Des essais minutieux de ces médicaments, avec le soutien de votre médecin, peuvent apporter le soulagement que vous recherchez.
Ma mère, 92 ans, est alitée après une opération de la hanche ratée il y a 18 mois. Elle est trop frêle même pour être hissée du lit à une chaise. Ajoutez le glaucome et la maladie d’Alzheimer et il est étonnant de voir à quel point elle reste ensoleillée et lumineuse chaque jour. Je suis son soignant à plein temps.
Avant sa chirurgie, maman se rendait régulièrement à l’hôpital ophtalmologique, chez le dentiste et chez le podologue, en plus d’une visite à la clinique de la mémoire. Maintenant, c’est un cas où si vous ne pouvez pas assister en personne, nous ne pouvons pas vous aider. Maintenir la santé de maman est vital – pourquoi a-t-elle l’impression qu’elle a déjà été radiée ?
Gill Powell, Essex.
Vous avez une tâche difficile en tant que soignante et infirmière à plein temps pour votre mère alitée : j’admire votre résilience.
Il fut un temps où un médecin généraliste visitait régulièrement une patiente dans la position de votre mère et galvanisait les services nécessaires pour maintenir la qualité de sa vie. Les pressions qui sont maintenant si évidentes dans le NHS ont signifié que le degré de soins est devenu presque inexistant.
Je n’ai aucun doute que votre mère est admissible à la podologie et aux examens de la vue à domicile en raison de son immobilité. C’est dans les attributions de son médecin généraliste d’organiser que ses besoins de podologie soient évalués à domicile, et de futures visites devraient suivre. De même, tous les patients de plus de 60 ans ont droit à des tests oculaires gratuits sur le NHS. Il existe des critères pour évaluer la nécessité d’une visite à domicile et sans aucun doute votre mère est éligible.
Et compte tenu de ses antécédents de glaucome, elle doit faire vérifier régulièrement sa pression oculaire pour s’assurer qu’elle suit le bon traitement. Cela vaut la peine de visiter un opticien local et de poser des questions à ce sujet.
Parlez-en à votre médecin généraliste, et si votre demande pour ces services essentiels est rejetée, je vous conseillerais de porter plainte auprès de la Commission de la qualité des soins via son site Web. Vous pouvez être certain que si vous faites cela, vous déclencherez une réponse rapide et solidaire.
Écrire au Dr Scurr
Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, Londres W8 5TT ou envoyez un e-mail à drmartin@dailymail.co.uk – incluez vos coordonnées. Le Dr Scurr ne peut pas entretenir de correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et consultez toujours votre propre médecin généraliste en cas de soucis de santé.
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