Mon mari, 73 ans, a tout le temps froid. Il porte des vêtements thermiques et a toujours besoin que la maison soit chauffée – il a même froid en été. Pouvez-vous aider ?

Maralyn Endlar, Salford.

La question ici est de savoir s’il existe un diagnostic médical pour expliquer cette sensation de froid constante – ou s’il s’agit simplement de la physiologie de votre mari.

La température de notre corps est contrôlée par l’hypothalamus, une structure profonde du cerveau.

Il surveille la température de la circulation sanguine et effectue des ajustements pour que la température centrale du corps reste dans une bande étroite, proche de 37°C.

Ces ajustements incluent le déclenchement de la transpiration pour vous rafraîchir et des frissons pour vous réchauffer (le cerveau ordonne aux muscles de bouger, ce qui génère de la chaleur).

Vous dites dans votre lettre plus longue que votre mari est en bonne santé, a un poids corporel stable et un bon appétit – tous de bons signes.

Mais il est aussi très léger, pesant 9 livres et 7 livres, et je suppose qu’il n’a pas beaucoup de graisse corporelle. Il est donc relativement sous-isolé, et cela pourrait être un facteur menant à son hypersensibilité.

Certains médicaments, tels que ceux administrés pour l’angine de poitrine et l’hypertension artérielle, peuvent également entraîner une sensibilité au froid (en augmentant le flux sanguin à travers la peau et en provoquant une plus grande perte de chaleur).

Un autre facteur potentiel est la mauvaise humeur – j’ai traité des patients souffrant de dépression qui, dans leur détresse, ont tellement froid qu’ils passent toute la journée assis au-dessus d’un radiateur électrique. C’est peut-être le résultat de l’inertie et de la léthargie, avec moins d’action musculaire, que la dépression peut provoquer.

Il se peut aussi que l’hypothalamus soit touché. Il est proche des zones du cerveau impliquées dans la régulation de l’humeur.

Il pourrait être utile d’essayer le défi physique suivant pour évaluer le contrôle de la température corporelle de votre mari : faites une marche rapide d’un kilomètre et voyez comment il se sent lorsqu’il rentre à la maison.

S’il se sent plus chaud que son état froid habituel, essayez d’incorporer quelques promenades de ce type par jour – cela peut aider à faire une différence.

On m’a diagnostiqué un glaucome à l’œil droit et ma vision est légèrement floue. Mais les tests montrent que mes lectures de pression oculaire sont dans la plage normale. Quelle pourrait-être la cause?

Gerry Lester, Oulton, états-majors.

Le glaucome est une affection oculaire courante dans laquelle le nerf optique est endommagé, entraînant une perte de vision.

Nous parlons souvent de glaucome comme s’il s’agissait d’une seule affection, mais en fait, il en existe quatre types. La forme la plus courante de celui-ci est le glaucome primaire à angle ouvert.

Les dommages au nerf optique se produisent principalement parce que l’œil n’est pas capable de drainer correctement le liquide. Un facteur clé est l’angle entre l’iris et la cornée, la fenêtre transparente à l’avant.

Le degré de cet angle, qui peut être affecté par l’âge, les blessures et d’autres facteurs, détermine la capacité de l’œil à se drainer.

Avec la forme primaire à angle ouvert, qui se développe très lentement, l’angle de drainage est toujours ouvert, mais d’autres parties du système de drainage ne fonctionnent pas correctement.

Il existe également un glaucome à angle fermé, qui est rare et peut se développer rapidement. Ici, l’angle se rétrécit car l’iris est bombé et l’œil ne peut pas se drainer.

Les deux autres types sont le glaucome congénital, généralement présent à la naissance et causé par une anomalie de l’œil, et le glaucome secondaire, causé par une blessure ou une autre affection oculaire.

L’opinion traditionnelle est que les dommages au nerf optique sont causés par une pression accrue due à une accumulation de liquide.

Mais on pense maintenant qu’elle peut aussi être causée par une maladie affectant les axones, les cellules du nerf optique.

Ainsi, bien qu’une pression oculaire élevée soit associée à la plupart des cas de glaucome, ce n’est pas toujours le cas.

En fait, jusqu’à 40 % des patients atteints de glaucome à angle ouvert ont une pression oculaire normale.

La perte de vision causée par le glaucome ne peut pas être inversée, mais les traitements, y compris les gouttes ophtalmiques et la chirurgie, peuvent empêcher son aggravation. L’objectif est d’abaisser la pression oculaire à 30% en dessous de la lecture initiale lors du diagnostic, même chez des patients comme vous qui n’ont pas d’augmentation de la pression.

En effet, l’abaissement de la pression est la seule méthode établie pour ralentir la progression de la maladie et prévenir la perte de la vue. On ne sait pas pourquoi, mais ça aide.

Écrire au Dr Scurr

Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, Londres, W8 5TT ou

envoyez un e-mail à drmartin@dailymail.co.uk — incluez vos coordonnées. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et consultez toujours votre propre médecin généraliste en cas de soucis de santé.

À mon avis… les médecins généralistes ne devraient pas travailler à domicile

Alarmé par l’augmentation des cas de streptocoque A, je suis amené à demander : comment un médecin généraliste peut-il encore travailler à domicile, avec des consultations en ligne ou par téléphone ?

Il a été récemment rapporté qu’un médecin généraliste travaille à domicile à Cornwall, mais son cabinet se trouve à plus de 250 miles dans le West Sussex. Pour diagnostiquer la scarlatine, la principale maladie causée par une infection à streptocoque A (la même bactérie peut également causer une amygdalite, une pneumonie, un impétigo et une cellulite), vous avez besoin d’un prélèvement de gorge.

Ceci est cultivé dans un laboratoire pour identifier si l’infection est causée par une bactérie ou un virus. Si les bactéries sont à blâmer, le type doit être identifié afin que les antibiotiques appropriés puissent être prescrits.

Un prélèvement de gorge nécessite un examen physique par un médecin. Tout autre que cela est un traitement de seconde classe. Prendre des raccourcis peut entraîner des décès évitables.