Depuis quelques semaines, je remarque que mes ongles se recourbent. Puis ils se séparent soudainement. Cela pourrait-il être des « ongles de cuillère » ?

Nom et adresse fournis.

Votre description correspond certainement à celle des ongles en cuillère, connus médicalement sous le nom de koïlonychie.

C’est là qu’une dépression apparaît au centre de vos ongles, qui est généralement assez grande pour contenir une goutte d’eau.

Koilonychia peut avoir une variété de causes et ce serait une bonne idée de rechercher des investigations supplémentaires pour déterminer ce qui est à l’œuvre ici.

Cela peut parfois être le signe d’une carence en vitamine B, par exemple, mais le plus souvent c’est un signe d’anémie ferriprive (où votre corps ne produit pas assez de globules rouges en raison d’un manque de fer) car cela peut alors affecter la santé du tissu de l’ongle.

Vous mentionnez dans votre lettre plus longue que vous prenez de la warfarine comme traitement pour votre fibrillation auriculaire (un rythme cardiaque irrégulier) et si un manque de fer est la cause de votre ongle en cuillère, cela peut être lié à cette condition.

La warfarine réduit la capacité du sang à former des caillots – ce qui est une bonne chose en termes de prévention d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral – mais l’inconvénient est que même une blessure insignifiante peut alors entraîner une perte de sang minime mais persistante, dont vous pourriez ne pas être conscient de.

Le site le plus évident pour cela serait la muqueuse de l’estomac, car elle est sujette à une inflammation connue sous le nom de gastrite. Cela peut provoquer une fuite de sang dans la muqueuse, exacerbée par la warfarine.

Je vous suggère de voir votre médecin généraliste qui vous référera probablement pour des analyses de sang.

S’il s’avère que vous êtes anémique, votre médecin généraliste peut vous suggérer une endoscopie, qui consiste à faire passer une minuscule caméra dans un tube fin par la bouche pour inspecter votre tube digestif. Si cela est clair, il se peut que vous soyez envoyé pour une coloscopie, qui vérifie les changements dans votre intestin, y compris la diverticulose, lorsque de petites poches bombées (diverticules) se développent dans votre tube digestif et peuvent s’infecter.

Celles-ci peuvent également être à l’origine de pertes de sang faibles mais régulières – qui, encore une fois, amplifiées par la warfarine, peuvent entraîner une anémie.

Cela peut sembler alarmant, mais je dois vous assurer que si l’une de ces suggestions s’avère être la cause sous-jacente, le traitement nécessaire sera minime – antibiotiques et conseils diététiques en cas de diverticulose ou traitement antiacide s’il s’agit d’une gastrite.

En attendant, une mesure judicieuse consisterait à prendre une petite dose quotidienne (200 mg) d’un supplément de fer tel que le sulfate ferreux. Soyez rassuré.

J’ai souffert pendant de nombreuses années d’un cuir chevelu qui démange. J’ai essayé différents shampooings et j’utilise Betacap deux fois par semaine et le gel Synalar lorsque les démangeaisons deviennent extrêmes, mais le problème demeure. Que puis-je essayer d’autre ?

Anthony Bond, Cornouailles.

Cela ressemble à un problème exaspérant et vous avez certainement fait un effort supplémentaire pour tenter de trouver une solution.

Vous dites dans votre lettre plus longue que vous avez essayé des shampooings spécialisés, notamment Selsun et Nizoral, en vain.

Je soupçonne que la cause pourrait être une sensibilité aux composés soufrés présents dans la plupart des shampooings. Ceux-ci seront répertoriés dans les ingrédients en tant que sulfures, sulfates ou similaires et sont présents dans la plupart, sinon la totalité, de ceux que vous avez essayés comme traitement. Les sulfates sont incorporés dans le shampooing car ce sont des détergents très efficaces, aidant à nettoyer l’huile des cheveux et du cuir chevelu.

Cependant, chez certaines personnes, cela peut entraîner une sécheresse et une irritation excessives, entraînant des démangeaisons.

Le sulfure de Selsun et les sulfates de Nizoral, par exemple, aident à réduire les levures sur la peau du cuir chevelu sur la base que les pellicules et les démangeaisons du cuir chevelu sont causées par la présence de champignons.

Demandez à votre pharmacien un shampoing sans soufre. Traitez également votre cuir chevelu avec le Betacap ou le Synalar car ceux-ci contiennent des corticostéroïdes, qui suppriment l’inflammation résiduelle.

Si ma théorie est correcte, ils étaient inefficaces auparavant car ils travaillaient contre l’exposition continue au soufre.

Continuez à utiliser régulièrement votre nouveau shampoing sans soufre et j’espère que vos démangeaisons s’atténueront après quelques semaines d’utilisation.

Ecrire au Dr Scurr

Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, Londres W8 5TT ou envoyez un courriel à drmartin@dailymail. co.uk — incluez vos coordonnées. Le Dr Scurr ne peut pas entretenir de correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et consultez toujours votre propre médecin généraliste en cas de soucis de santé.

À mon avis… les gestionnaires du NHS devraient être payés sur les résultats

On nous dit qu’offrir des salaires attractifs est le seul moyen d’obtenir les meilleurs candidats – mais peut-il vraiment être approprié que de nombreux responsables du NHS gagnent plus que le Premier ministre ?

Personnellement, je pense qu’il est faux que quelqu’un qui est assis à un bureau en train de mélanger des papiers gagne plus qu’un neurochirurgien consultant ou un anesthésiste qui tient votre vie entre ses mains.

Il y a beaucoup trop de personnes dans des rôles non cliniques dans le NHS dont le talent ne justifie pas le salaire gonflé.

Mais j’ai une suggestion : payons-les en fonction des résultats qu’ils mettent en œuvre.

Donc, s’ils réduisent les temps d’attente et augmentent la satisfaction des patients et du personnel, nous pouvons peut-être penser à de gros salaires.

Mais jusque-là, je pense que leurs taux de rémunération devraient être soumis à des restrictions.