je souffre de rétention d’eau entre mes chevilles et mes mollets. J’ai de terribles brûlures et, parfois, j’ai l’impression que ma peau va se déchirer.

Je prends un comprimé d’eau par jour et j’élève mes jambes autant que possible. J’ai 82 ans et je suis très actif. Que pouvez-vous suggérer?

Nom et adresse omis.

Ce symptôme n’est pas rare chez les personnes de votre âge, ce qui, je le sais, vous apporte peu de réconfort – mais les grandes questions sont de savoir ce qui cause l’accumulation de liquide et comment vous aider?

Techniquement connu sous le nom d’œdème, le gonflement se produit lorsque du liquide tissulaire s’échappe des capillaires. Cela se produit chez nous tous mais, dans l’œdème, cela se produit à un rythme plus élevé que ce qui peut être éliminé.

La gravité attire ensuite le fluide vers les chevilles et le bas des jambes, c’est pourquoi le gonflement s’améliore du jour au lendemain lorsque vous êtes allongé à l’horizontale.

Le fluide ne quitte pas le corps, mais migre plutôt autour des organes, par exemple, là où c’est moins évident.

Lorsque les médecins examinent les patients présentant une rétention de liquide, nous examinons le sacrum, au bas de la colonne vertébrale, en recherchant un œdème par piqûres, où un doigt appuyé là laissera une empreinte s’il y a une accumulation de liquide.

Il existe un certain nombre de conditions qui provoquent un œdème, y compris une insuffisance cardiaque, car cela a un effet d’entraînement sur les reins, qui retiennent le sel et les liquides.

Une autre cause liée aux reins est le syndrome néphrotique, qui, entre autres facteurs, est lié à de faibles niveaux d’une protéine dans le sang appelée albumine, qui empêche le liquide de s’infiltrer dans les tissus. De même, la cirrhose du foie affecte les niveaux d’albumine.

Il y a des siècles, l’œdème était appelé hydropisie. Bien que les causes n’aient pas été identifiées, William Withering, médecin dans les années 1700, a remarqué que les symptômes s’amélioraient pour certains lorsqu’ils étaient traités avec un remède à base de plantes, la digitale, nom latin digitalis purpurea.

Il a publié des rapports sur ses observations et nous savons maintenant que ce que faisait l’usine améliorait l’efficacité de pompage du cœur.

Dans votre cas, une option pourrait être de prendre une dose plus élevée de la pilule d’eau que vous prenez, et si votre diagnostic est une insuffisance cardiaque – ce qui signifie que votre cœur ne bat pas aussi fort qu’il le devrait – il pourrait y avoir d’autres médicaments qui peuvent être ajoutés, comme la digitaline.

Ceci est encore utilisé aujourd’hui, mais est maintenant fabriqué de manière synthétique, comme la digoxine, un médicament d’ordonnance.

Il aide en augmentant la force avec laquelle le cœur se contracte, en poussant plus de liquide autour du corps et en réduisant la quantité qui s’accumule dans les jambes.

En ce qui concerne ce que vous pouvez faire pour vous aider, premièrement, réduisez la quantité de sel dans votre alimentation. Méfiez-vous de certains aliments manufacturés, en particulier les plats cuisinés, qui peuvent être riches en sel.

Parlez également à votre médecin de la prescription de bas de compression, qui forcent physiquement le liquide à se remettre en circulation. Ceux-ci sont disponibles sur ordonnance, mais vous pouvez également les acheter directement dans les pharmacies et les supermarchés.

Les pharmaciens sont formés à l’ajustement des bas du bon degré d’élasticité et de compression. Dans votre cas, vous en avez besoin qui s’étendent au-dessus du genou, afin que toute la jambe soit comprimée – la rétention d’eau pourrait bien s’étendre plus haut que vous ne le pensez.

Mettez-les dès le matin quand ils seront plus faciles à appliquer. Aucun de ceux-ci ne réglera votre problème, mais j’espère qu’ils l’amélioreront au moins pour vous.

Les injections de 80 mg de Kenalog que je prends pour l’arthrite me mettent-elles à risque d’attraper Covid-19? J’ai 77 ans.

W. Walls, North Shields.

Votre risque d’attraper le virus dépend principalement de l’exposition, mais, malheureusement, votre problème de santé sous-jacent – et les médicaments que vous prenez pour le traiter – signifient que vous serez plus à risque de contracter une maladie plus grave si vous attrapiez Covid-19. .

En effet, le traitement avec des corticostéroïdes, tels que Kenalog, supprimera la réponse immunitaire inappropriée qui cause votre arthrite et réduira la quantité d’inflammation et de douleur qui se produiraient autrement.

Cependant, en même temps, cela supprime vos réponses immunitaires naturelles.

En conséquence, le traitement est associé à un plus grand risque d’infections – bactériennes, virales et fongiques.

Les effets dépendent de la dose et 80 mg est une dose modérément élevée (mais nécessaire). Pour cette raison, vous devez être méticuleux dans votre propre autoprotection, en prenant le plus grand soin d’éviter tout contact avec tout porteur potentiel du virus.

Il serait sage de suivre les conseils du gouvernement pour rester à la maison. Cependant, il est essentiel que votre traitement continue de contrôler votre arthrite.

Donc, même si je vous exhorte à rester vigilant face à la menace de Covid-19, n’annulez pas vos rendez-vous réguliers pour vos injections. Ils réduisent vos symptômes – ce qui, je l’espère, améliore la qualité de vie et est quelque chose à ne pas perdre de vue.

Écrire au Dr Scurr

Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT ou envoyez un courriel à drmartin@dailymail.co.uk – indiquez vos coordonnées.

Le Dr Scurr ne peut pas entrer en correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et toujours consulter votre propre médecin généraliste en cas de problème de santé.

À mon avis … les ordinateurs ne sont pas à la hauteur de la touche humaine

En juillet, j’ai acheté une nouvelle voiture, disant avec enthousiasme à ma famille que – compte tenu de la garantie de cinq ans – ce serait le dernier véhicule de ce type que j’achèterais jamais, car à l’expiration de cette voiture, nous conduirons tous des voitures électriques.

Mais la nouvelle voiture a déjà échoué à démarrer à trois reprises. À chaque fois, ni l’ordinateur du service de secours ni les technologies de l’agent à qui le véhicule a été rendu n’ont révélé de défaut: la voiture vient de se remettre spontanément.

Finalement, un diagnostic a été posé: l’écrou reliant un cordon d’alimentation au démarreur n’avait pas été suffisamment serré au moment de la fabrication et pourtant le calculateur de diagnostic n’a pas pu reconnaître ce défaut.

Il semble que la programmation n’a pas permis une construction incorrecte et donc, lorsque le moteur n’a pas démarré, tous les systèmes sont entrés dans le chaos.

La médecine va dans la même direction. Nous avons entendu en septembre que le NHS est maintenant un banc d’essai pour l’intelligence artificielle: cela sera appliqué au diagnostic, à l’enquête, à la prise de décision et au suivi du traitement, et c’est le genre d’avancée apparente qui excite nos politiciens car ils peuvent voir les avantages de la maîtrise des coûts. .

Mais ces systèmes ne sont aussi bons que ce que les humains y nourrissent. Comment pouvez-vous les amener à rechercher l’inattendu?

Je dis cela en tant que témoin des besoins complexes des patients pendant de nombreuses décennies. Ces besoins ne correspondent pas aux algorithmes.

Trouvez-moi un ordinateur capable de reproduire la capacité d’être flexible et de répondre aux patients en tant qu’individus plutôt qu’en tant que marques sur un graphique, et je me reposerai plus facilement sur le passage aux algorithmes, à la consultation en ligne et au diagnostic assisté par ordinateur. Mais d’ici là, je resterai sceptique quant au fait que ce changement représente un progrès pour le NHS.