jesouffre du syndrome de la bouche brûlante depuis environ 25 à 30 ans. Personne ne semble pouvoir aider. J’ai 78 ans. Pouvez-vous suggérer quelque chose?

Margaret Wheddon, par e-mail.

Le syndrome de la bouche brûlante est une maladie mal comprise et votre expérience doit être débilitante.

En l’absence de tests, le diagnostic repose sur le symptôme d’une sensation de brûlure superficielle (principalement dans la langue) qui dure au moins deux heures par jour, pendant plus de trois mois.

La recherche montre que les personnes touchées ont également tendance à souffrir de dépression et / ou d’anxiété – je crois que les changements d’humeur sont le résultat d’un inconfort incessant plutôt que la cause, bien que tous ne soient pas d’accord.

La condition est plus fréquente chez les femmes ménopausées – encore une fois, nous ne savons pas pourquoi, mais je me demande si les œstrogènes jouent un rôle.

Il existe deux théories sur la cause possible. La première est que la douleur est due à une forme de neuropathie, ou à une fonction anormale, des nerfs qui partent du nerf trijumeau, qui est responsable de la sensation dans le visage.

Ce n’est pas différent de la douleur brûlante ressentie dans la plante des pieds par certains patients atteints de diabète de type 2, en raison de lésions nerveuses.

La deuxième théorie concerne les récepteurs du putamen, une zone située à l’avant du cerveau. Chez certains patients souffrant d’affections douloureuses, y compris des douleurs lombaires chroniques, le putamen s’est avéré contenir un nombre plus élevé de récepteurs de la dopamine (une hormone «  heureuse  ») – la raison pour laquelle cela est lié à la douleur est loin d’être claire.

La recherche montre que le syndrome de la bouche brûlante peut être amélioré lorsqu’il est traité avec du pramipexole, un médicament qui stimule les récepteurs de la dopamine.

La plupart des patients sont traités par des antidépresseurs tricycliques à faible dose, de la gabapentine (un médicament antiépileptique) ou du clonazépam (un sédatif utilisé pour traiter certaines formes d’épilepsie) – ceux-ci atténuent l’activité nerveuse.

Il se peut que vous ayez essayé certains ou tous ces médicaments dans le passé, bien qu’il soit très peu probable que vous ayez reçu du pramipexole. Si votre médecin généraliste n’a pas été en mesure de vous aider avec ce qui précède, il peut être utile de le référer à un neurologue.

Mes saignements de nez peuvent durer jusqu’à 40 minutes et se produire à tout moment. Existe-t-il un moyen de les atténuer ou de les arrêter?

Bob Berrett, Cheltenham, Glos.

Un saignement de nez occasionnel affecte jusqu’à 60% des personnes, généralement sans aucune complication. Le saignement peut être atténué en s’asseyant, en se penchant en avant et en pinçant la partie inférieure et molle du nez pendant 15 minutes.

Vous pencher en arrière et vous pincer l’arête du nez ne vous sera d’aucune utilité, car vous avez besoin que le sang coagule et non pas simplement couler dans la gorge.

Étant donné que vous présentez des symptômes récurrents depuis un certain temps, un diagnostic est essentiel.

Presque tous les saignements de nez (90%) se produisent en un point de la cloison nasale, la cloison qui sépare les deux côtés du nez. Il est également connu sous le nom de «zone de Little», et c’est là que se rencontrent trois grandes artères.

Le saignement de cette région, connu sous le nom d’épistaxis antérieur (c’est-à-dire à l’avant) (saignement nasal), est souvent le résultat d’un traumatisme tel qu’un coup ou une irritation de la muqueuse nasale (muqueuse). La cueillette de nez habituelle est la cause la plus fréquente.

L’air excessivement sec, comme celui de la climatisation ou du chauffage, peut également jouer un rôle. Il en va de même pour l’augmentation de l’apport sanguin dans les membranes nasales causée par la rhinite allergique, où l’intérieur du nez devient enflammé à la suite d’une allergie.

En effet, la rhinite allergique chronique pourrait également aider à expliquer votre nez qui coule, que vous mentionnez dans votre lettre plus longue. Cela peut être confirmé par des tests d’allergie.

Plus rarement, le saignement de nez se produit loin dans le nez. Ceci est connu sous le nom d’épistaxis postérieure et peut entraîner une hémorragie sévère.

Les saignements récurrents, qu’ils soient à l’avant ou à l’arrière du nez, sont soit dus à une cause locale, soit à un trouble systémique tel que des problèmes de coagulation sanguine, de leucémie, d’hypertension (pression artérielle élevée) ou d’insuffisance cardiaque.

Pour les exclure, demandez à votre médecin généraliste de vous référer à un consultant ORL. Ils inspecteront la muqueuse nasale et identifieront probablement un point de saignement, qui peut être cautérisé pour éviter les saignements. Ils peuvent également identifier si les saignements sont dus à une allergie.

Vous n’avez pas dit si vous prenez régulièrement des médicaments, mais je dois mentionner que les patients prenant des anticoagulants pour des conditions telles que la fibrillation auriculaire (un trouble du rythme cardiaque) courent un risque élevé de saignements de nez, car ces médicaments réduisent la coagulation. Il en va de même pour ceux qui utilisent des sprays stéroïdes nasaux pour les allergies, car ils peuvent fragiliser la muqueuse nasale.

Écrire au Dr Scurr

Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT ou envoyez un e-mail à drmartin@dailymail.co.uk – indiquez vos coordonnées.

Le Dr Scurr ne peut pas entrer en correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et toujours consulter votre propre médecin généraliste en cas de problème de santé.