Ma fille de 40 ans souffre du syndrome des ovaires polykystiques et je m’inquiète de sa prise de poids. Son médecin généraliste a dit qu’ils ne pouvaient pas faire plus, et elle prend maintenant des comprimés et des électrolytes pour son métabolisme. J’aimerais qu’elle soit vue en privé, mais un gynécologue ou un endocrinologue serait-il mieux ?

Nom et adresse fournis.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), souvent appelé maladie des ovaires polykystiques (SOPK), est une affection courante liée aux hormones qui affecte entre 5 % et 10 % des femmes.

Bien que ce ne soit pas complètement réversible, avec les bons traitements, la plupart des femmes peuvent minimiser leurs symptômes et mener une vie normale. La maladie provoque souvent des règles irrégulières ou peu fréquentes, ainsi que de l’acné, des poils plus épais et plus foncés et une perte de cheveux ou des cheveux clairsemés (ce que, comme vous le mentionnez dans votre lettre plus longue, votre fille a connu).

Nous ne savons pas exactement ce qui la cause, mais elle conduit à des niveaux anormaux d’hormones féminines, y compris l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculostimulante (FSH), et des niveaux plus élevés d’hormones mâles telles que la testostérone.

L’augmentation de la production de testostérone est causée par la résistance à l’insuline déclenchée par la SOPK (la résistance à l’insuline se produit lorsque les cellules ne répondent pas à l’insuline, ce qui augmente la glycémie). Le principal indice de la maladie est la présence de minuscules kystes, mesurant entre 4 mm et 9 mm, dans les ovaires. Ceux-ci peuvent être vus sur une échographie (recommandé pour tous les patients ayant des règles irrégulières).

Le diagnostic est ensuite confirmé par des analyses de sang pour vérifier les taux d’hormones et d’insuline.

Entre 40 % et 50 % des femmes atteintes de SOPK sont en surpoids, ce qui signifie qu’elles courent un risque accru de maladie cardiaque ainsi que de diabète de type 2. La recherche montre que les femmes atteintes de SOPK qui sont obèses courent trois fois le risque de prédiabète, et plus de 10 pour cent d’entre elles développent finalement le type 2.

Vous n’avez donc pas tort de vous inquiéter du risque de maladies à long terme de votre fille. Cependant, vous n’avez pas besoin d’être trop inquiet à ce stade car son risque sera presque certainement réduit par ses efforts en matière de régime et d’exercice.

J’applaudis sa détermination à s’en tenir à un régime pauvre en glucides, désormais un élément reconnu du traitement. Ce régime l’aidera à perdre du poids, ce qui, à son tour, peut améliorer la résistance à l’insuline et aider à réguler le cycle menstruel. Son exercice (course à pied et cyclisme) sera également la clé de la perte de poids.

Chez certains patients, les médicaments peuvent également aider, vous avez donc raison de demander à votre fille de consulter un spécialiste qui peut les prescrire.

Un gynécologue (spécialisé dans la santé reproductive des femmes) et un endocrinologue (qui se concentre sur les conditions liées aux troubles hormonaux) seraient en mesure d’aider.

Mais ma suggestion est qu’elle voit un endocrinologue gynécologique. Il s’agit d’un gynécologue spécialisé dans les affections liées aux hormones, combinant les deux domaines d’expertise les plus pertinents.

Selon que votre fille envisage ou non d’avoir d’autres enfants (vous dites qu’elle a un enfant), le spécialiste peut suggérer l’un des nombreux traitements. Ceux-ci donneront probablement la priorité à sa perte de poids, ainsi qu’à un médicament tel que la metformine (un médicament contre le diabète qui améliore l’efficacité de l’insuline). La pioglitazone, qui réduit les niveaux d’insuline, peut également être envisagée.

J’ai 88 ans et je suis né avec un rythme cardiaque irrégulier. J’ai du mal à m’endormir et j’entends mon cœur battre très fort en position couchée. Est-ce inhabituel?

Jane Goldsmith, Woodingdean, Brighton.

La bonne nouvelle est que, comme vous êtes né avec un rythme cardiaque irrégulier, il est peu probable que votre trouble du sommeil reflète une nouvelle détérioration du cœur, mais confirme plutôt ce que vous saviez déjà.

Vous avez ce qu’on appelle des extrasystoles (également appelées battements ectopiques ou PVC – contractions ventriculaires prématurées). Ceux-ci se produisent parfois en chacun de nous et sont plus fréquents lorsque nous sommes stressés ou que nous buvons un excès de caféine, par exemple.

Je suppose que vos palpitations ont toujours été occasionnelles plutôt que constantes, mais qu’elles sont persistantes lorsque vous vous allongez, peut-être parce que le changement de posture vous en rend plus conscient.

Malgré mon réconfort, cela peut valoir la peine de demander à votre médecin généraliste ou à votre infirmière praticienne de réaliser un électrocardiogramme (ECG, un enregistrement électrique du rythme cardiaque). Ce test simple consiste à attacher des capteurs à la poitrine pour vérifier les signaux électriques chaque fois que votre cœur bat.

Le problème de rythme cardiaque le plus courant qui survient plus tard dans la vie est la fibrillation auriculaire.

Pour cette raison, il vaut la peine de discuter du test avec votre médecin.

Ecrire au Dr Scurr

Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT ou envoyez un e-mail à drmartin@dailymail.co.uk — incluez vos coordonnées. Le Dr Scurr ne peut pas entrer en correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et toujours consulter votre médecin généraliste pour tout problème de santé.

À mon avis… Les frais de prescription sont un gâchis injuste

Le système de facturation des ordonnances délivrées par les médecins généralistes en Angleterre est un gâchis injuste – et pourrait être sur le point de s’aggraver encore.

Les personnes vivant au Pays de Galles, en Écosse et en Irlande du Nord obtiennent leurs ordonnances gratuitement, mais en Angleterre, cela coûte 9,35 £ par article, avec seulement quelques groupes exemptés de payer. L’un d’eux est celui des plus de 60 ans. Cependant, il existe désormais des propositions visant à relever l’âge seuil à 66 ans (conformément à l’âge de la retraite).

Ceux qui doivent payer les ordonnances du NHS peuvent acheter une sorte d’abonnement, appelé certificat de prépaiement d’ordonnance (PPC). À 30,25 £ pour trois mois, c’est moins cher que de payer des ordonnances individuelles si vous en avez généralement quatre ou plus tous les trois mois. Pendant 12 mois, c’est 108,10 £ et vous fera économiser de l’argent si vous avez besoin de plus de 11 ordonnances par an.

Donc, si cette nouvelle charge entre en vigueur et que vous avez entre 60 et 66 ans, un PPC pourrait être un moyen de réduire les coûts.

Mais dans un NHS qui se targue de la gratuité des soins de santé pour tous au moment de l’accouchement, pourquoi envisage-t-on même de faire payer les médicaments aux personnes âgées (dont beaucoup sont à la retraite) ?

Il vaut bien mieux avoir l’égalité entre les quatre nations du Royaume-Uni, c’est-à-dire aucun frais d’ordonnance pour quiconque en Angleterre également. Faire payer les ordonnances rien qu’en Angleterre est tout simplement injuste.