Cet article a été précédemment publié le 12 septembre 2019 et a été mis à jour avec de nouvelles informations.

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est l’une des formes les plus courantes de vertige périphérique, ce qui signifie qu’il provient d’un problème dans votre oreille interne, et non dans votre cerveau,^1,2 Le BPPV fait référence à une condition dans laquelle les dépôts de cristaux de carbonate de calcium dans le labyrinthe de votre oreille interne se détachent et se retrouvent dans votre conduit auditif.

Alors que votre conduit auditif externe, votre tympan et votre oreille moyenne sont impliqués dans la transmission et l’interprétation du son, votre oreille interne n’est pas directement impliquée dans l’audition. Au lieu de cela, les organes de votre oreille interne agissent comme un gyroscope qui informe votre cerveau de la position de votre corps dans l’espace et se coordonne avec votre cerveau pour équilibrer votre corps lorsque vous vous déplacez.³

Les cristaux perturbent l’écoulement des fluides, confondant ainsi vos organes d’équilibre, entraînant des vertiges – la sensation de mouvement ou de rotation même si vous êtes immobile. Tel que rapporté par Medical News Today :⁴

« Le mouvement de la tête peut déclencher des vertiges car les cristaux solides réagissent à la gravité. Les positions et mouvements de tête suivants peuvent déclencher des vertiges chez les personnes atteintes de VPPB :

Dans les cas graves, il peut être difficile de maintenir suffisamment votre équilibre pour effectuer les tâches quotidiennes. Elle peut également s’accompagner d’autres nausées, vomissements, mouvements oculaires anormaux, maux de tête, transpiration, acouphènes, vision double et/ou manque de coordination.

Autres causes de vertige

Mis à part le VPPB, qui survient lorsque les dépôts de cristaux sont mal placés, les vertiges périphériques⁵ peut également être déclenché par une production anormale de liquide à l’intérieur de votre oreille interne, provoquant une accumulation de pression. C’est ce qu’on appelle la maladie de Ménière.⁶

Inflammation (souvent causée par une infection virale⁷) dans le labyrinthe de votre oreille interne⁸ (labyrinthite) est une autre possibilité qui peut causer des vertiges. Dans ce cas, puisque le labyrinthe contient à la fois des organes d’équilibre et d’audition, votre audition sera également affectée.

Semblable à la labyrinthite, la névrite vestibulaire fait référence à une infection de l’oreille interne, affectant dans ce cas les nerfs reliant l’oreille interne et le cerveau, perturbant ainsi le flux normal d’informations sensorielles.⁹

Une autre cause moins fréquente de vertige périphérique est la névrite acoustique, qui se produit lorsqu’une tumeur non maligne se développe dans le nerf crânien de votre oreille interne. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle pousse contre les nerfs adjacents, provoquant des vertiges, une perte auditive, des maux de tête et un engourdissement du visage.

L’anxiété et le stress peuvent également déclencher des vertiges, car le système vestibulaire (responsable de la détection de votre position dans l’espace) interagit également avec les zones cérébrales impliquées dans l’anxiété.^dix

Le vertige peut également être causé par des dommages au système nerveux central (SNC, qui comprend le cerveau et la moelle épinière), connus sous le nom de vertige central. Votre système nerveux central est responsable du contrôle des mouvements musculaires et de la transmission des stimuli sensoriels à votre cerveau. Dans le vertige central, des dommages ou un dysfonctionnement de votre cervelet, le centre d’équilibre de votre cerveau, ont tendance à être en jeu.¹¹

Les causes sous-jacentes courantes du vertige central comprennent une commotion cérébrale ou une lésion cérébrale traumatique,¹² caresser,¹³ sclérose en plaques, migraine vestibulaire,¹⁴ et les tumeurs affectant votre cerveau et/ou votre moelle épinière.

Tests de diagnostic VPPB

La plupart des cas de vertiges liés au VPPB se résolvent spontanément en peu de temps, mais si le problème persiste pendant des jours ou est chronique, demandez l’aide de votre médecin traitant. Les tests qui peuvent aider à diagnostiquer le VPPB comprennent :¹⁵

• Test de Dix-Hallpike — En position couchée sur le dos, votre médecin vous fera tourner la tête. Si vous souffrez de VPPB, cela provoquera des vertiges.
• Électronystagmographie – Ce test consiste à observer vos mouvements oculaires dans diverses conditions, par exemple en bougeant la tête ou en regardant dans une lumière vive.
• Électroencéphalogramme – L’EEG mesure votre activité cérébrale et pourrait être utilisé pour exclure une affection neurologique plus grave.
• IRM – Une IRM peut également être utilisée pour examiner votre tête et vos oreilles afin d’exclure une affection plus grave.

Si un médecin vous diagnostique un VPPB, il ou elle peut recommander une thérapie physique pour déplacer les dépôts de cristaux dans votre oreille interne vers un endroit qui n’affectera pas votre équilibre.

Il existe plusieurs procédures différentes de repositionnement des particules qui peuvent accomplir cela, y compris les manœuvres d’Epley, Foster, Semont et Brandt-Daroff.¹⁶ Si vous pensez avoir un VPPB, vous pouvez également les essayer à la maison pour obtenir un soulagement.

Comment effectuer la manœuvre d’Epley pour le traitement du VPPB

Dans cette vidéo, le Dr Christopher Chang explique comment effectuer la manœuvre d’Epley et comment elle fonctionne pour résoudre les vertiges liés au VPPB. Un résumé est le suivant :

• Allongez-vous sur le dos avec un oreiller sous vos omoplates, de sorte que votre tête penche vers l’arrière de 25 à 30 degrés. Inclinez votre tête à 45 degrés vers le côté qui cause le vertige. Restez dans cette position jusqu’à ce que le vertige s’arrête, généralement environ 30 à 60 secondes
• Déplacez votre tête à mi-chemin vers le côté opposé (90 degrés) sans la relever. Attendez encore 30 à 60 secondes
• Ensuite, déplacez votre corps sur le côté de manière à regarder vers le bas, vers le sol, la tête tournée à 45 degrés par rapport à l’horizontale. Attendre 30 à 60 secondes
• Asseyez-vous lentement. Évitez de rester debout jusqu’à ce que le vertige soit résolu

Une étude¹⁷ dans le numéro de juin 2019 de Therapeutics and Clinical Risk Management a examiné les données de 359 patients traités dans une clinique chinoise. Les deux manœuvres principalement utilisées étaient la manœuvre d’Epley et le « barbecue roll ».

La cause la plus fréquente de VPPB concernait le canal semi-circulaire postérieur (73,5 %), suivi du canal semi-circulaire horizontal (22,5 %) et de l’atteinte multicanalaire (3,3 %). Les manœuvres de repositionnement des particules ont résolu 95,8 % des cas de canal semi-circulaire postérieur, 100 % des cas de canal semi-circulaire horizontal et 75 % des cas multicanaux.

Comment effectuer la manœuvre Foster

Certains trouvent la manœuvre Foster Half Somersault plus facile à exécuter, car vous n’avez pas à vous allonger au lit. Dans la vidéo ci-dessus, Chang explique comment le faire. Voici un résumé :

• A genoux à quatre pattes, levez la tête et regardez le plafond quelques secondes
• Rentrez votre menton vers vos genoux, en laissant le haut de votre tête reposer sur le sol. Attendez que le vertige s’arrête, généralement environ 30 à 60 secondes
• Tournez la tête d’environ 45 degrés vers le côté provoquant le vertige. Attendre 30 à 60 secondes
• En gardant la tête tournée à un angle de 45 degrés, levez-vous rapidement à quatre pattes pour que votre tête soit au même niveau que votre dos (position sur la table. Attendez 30 à 60 secondes
• Avec votre tête toujours inclinée à 45 degrés vers le côté affecté, asseyez-vous rapidement. Si nécessaire, répétez la séquence après 15 minutes de repos

Vous pouvez également trouver des instructions pour une autre procédure similaire de repositionnement des particules, accompagnées de dessins montrant la position du corps, sur le site Web de la Cleveland Clinic.¹⁸

Autres alternatives de traitement pour le VPPB

Le VPPB qui ne répond pas aux manœuvres de repositionnement peut être traité avec le médicament bétahistine. Selon The International Tinnitus Journal,¹⁹ la bétahistine « apporte un soulagement à court terme des symptômes aigus associés au VPPB en améliorant la microcirculation dans le labyrinthe… »

Une alternative entièrement naturelle consiste à prendre du ginkgo biloba. Cette herbe chinoise est couramment utilisée pour traiter les vertiges car elle aide à réguler le flux sanguin vers votre cerveau. Selon une étude,²⁰ le ginkgo biloba est tout aussi efficace que la bétahistine.

La moxibustion cloisonnée au gingembre, qui nécessiterait une visite chez un acupuncteur qualifié, est une autre alternative. Il s’agit de placer une fine tranche de gingembre cru sur la peau (à l’emplacement du point d’acupuncture approprié), puis de placer un morceau brûlant de moxa sur le dessus.

Dans une étude,²¹ la moxibustion partitionnée au gingembre au point d’acupuncture connu sous le nom de Tinggong (SI 19) s’est avérée plus efficace pour améliorer les vertiges que les procédures de repositionnement des particules seules.

Traitements conventionnels pour les autres formes de vertige

Si une infection de l’oreille interne est en cause, un traitement devra traiter l’infection. Étant donné que la plupart des infections de l’oreille interne sont causées par des virus et non par des bactéries, les antibiotiques ne sont généralement pas recommandés, car ils n’agissent pas sur les virus. Un certain nombre de remèdes naturels peuvent cependant être utiles, comme l’ail, l’huile de noix de coco ou l’oignon. Pour les vertiges liés à une lésion cérébrale traumatique, vous devrez envisager un traitement contre les commotions cérébrales.

Naturellement, dans les cas où vos vertiges sont causés par une maladie chronique plus grave, comme la sclérose en plaques ou des tumeurs, le traitement devra également traiter ces conditions. Idem pour l’anxiété et/ou les vertiges liés au stress, auquel cas une thérapie cognitivo-comportementale peut être utile.²²

Si vos vertiges sont causés par un trouble vestibulaire ou d’équilibre provenant de votre système nerveux central, une thérapie de rééducation vestibulaire peut être recommandée. Comme expliqué par Vestibular.org :²³

« [A]Après des dommages au système vestibulaire, les personnes peuvent se sentir mieux et la fonction peut revenir grâce à la compensation. Cela se produit parce que le cerveau apprend à utiliser d’autres sens (vision et sens somatosensoriel, c’est-à-dire le sens corporel) pour se substituer au système vestibulaire déficient…

Pour beaucoup, la compensation se fait naturellement avec le temps, mais pour les personnes dont les symptômes ne diminuent pas et qui continuent d’avoir des difficultés à reprendre leurs activités quotidiennes, la VRT peut aider à la récupération en favorisant la compensation. »

Autres alternatives de traitement à domicile pour le vertige

Outre les manœuvres de repositionnement décrites ci-dessus, d’autres stratégies de traitement à domicile peuvent offrir un soulagement des vertiges temporaires ou sporadiques, notamment les suivantes :

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