Ma femme peut-elle surmonter ses symptômes de sevrage THS? DR MARTIN SCURR répond à vos questions de santé

Ma femme a 75 ans et a arrêté le traitement hormonal substitutif (THS) plus tôt cette année. Mais elle transpire continuellement, elle doit donc changer ses draps la nuit – parfois plus d’une fois. Le médecin pense que c’est le retrait du THS. Est-ce que tu?

Gordon Murison, par courriel.

Des épisodes intenses de transpiration, jour et nuit, ou «bouffées de chaleur», se produisent en raison d’une baisse des œstrogènes due à la ménopause. La chaleur et la transpiration sont causées par des modifications du flux sanguin dans les artères de la peau.

Les cellules nerveuses de l’hypothalamus, la zone du cerveau responsable du contrôle de la température corporelle, sont stimulées par le messager chimique neurokinine B qui, à son tour, est efficacement contrôlé par les œstrogènes.

Les symptômes que vous décrivez surviennent lorsque l’équilibre entre les deux substances est modifié.

L’œstrogène contenu dans le THS bannira rapidement les sueurs. Les symptômes peuvent réapparaître après l’arrêt du traitement.

Mais il ne serait pas conseillé que votre femme recommence, car le THS augmente le risque de cancer du sein, de maladie cardiaque et de caillots sanguins pendant le traitement.

Mais les traitements non hormonaux peuvent aider, y compris les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline comme la venlafaxine, un antidépresseur.

Une autre option est un médicament contre l’épilepsie comme la gabapentine ou la clonidine (également prescrite pour l’hypertension artérielle et pour prévenir les migraines), ou l’oxybutynine (souvent utilisée pour traiter la vessie hyperactive).

Tous ces éléments agissent sur l’activité nerveuse dans le cerveau et réduisent ou arrêtent les bouffées de chaleur.

Cependant, ils peuvent avoir des effets secondaires, y compris des nausées avec la venlafaxine; étourdissements avec la gabapentine et la clonidine; et un risque de troubles cognitifs et de démence avec l’oxybutynine.

Cela aura été dans l’esprit du médecin de votre femme et peut-être la raison du conseil que vous mentionnez dans votre lettre plus longue – qu’à l’heure actuelle, il n’y a rien pour atténuer le problème.

Le potentiel d’effets secondaires inacceptables des traitements non hormonaux disponibles est bien réel. Bien que les bouffées de chaleur et les sueurs soient désagréables, les symptômes finiront par s’arrêter.

Les rétines de mes deux yeux se décollent. Je suis vraiment inquiet de pouvoir être en vacances au milieu de nulle part et avoir une rétine détachée. J’ai lu que des injections de colle pourraient aider?

Diana Laws, Harrow.

Je pense que vous avez été diagnostiqué avec un décollement postérieur du vitré (PVD), ce qui peut conduire à la rétine – la fine couche de cellules sensibles à la lumière à l’arrière de l’œil – déchirante, comme un papier peint qui se décolle.

Le risque de décollement du vitré augmente avec l’âge, car la forme de l’œil change et le vitré – le gel transparent remplissant l’arrière de l’œil – rétrécit légèrement, se détachant de la rétine.

Cela peut se produire sans causer de problèmes de vue. Pour certains, cependant, des éclairs de lumière ou des «flotteurs» (petites taches sombres) peuvent apparaître.

Le détachement vitreux touche environ 40 pour cent des personnes âgées de plus de 70 ans. Environ 10% des personnes atteintes de PVD développent une déchirure rétinienne, qui peut évoluer vers un décollement de la rétine où la déchirure s’agrandit, la faisant se décoller progressivement. Dans certains cas, cela peut entraîner la cécité des yeux.

Bien qu’il n’y ait pas de traitement pour le PVD, tous les corps flottants devraient disparaître en quelques mois.

Un examen de suivi deux ou trois mois après le diagnostic est de routine, bien que vous puissiez demander à le faire plus tôt en cas d’augmentation du nombre de corps flottants ou d’autres éclairs de lumière.

Dans la petite proportion de patients dont la PVD conduit à une déchirure, elle a tendance à se produire lorsque la PVD a lieu pour la première fois et est moins susceptible de se produire une fois que le vitré s’est complètement détaché. Si c’est le cas, l’ophtalmologiste traitera la déchirure avec un laser, une procédure de routine qui prend quelques minutes.

Le but est d’empêcher la déchirure rétinienne de progresser vers un décollement complet en «collant» les bords à la couche sous-jacente.

D’après ce que vous suggérez dans votre lettre plus longue, cela n’a pas été nécessaire. Bien qu’il y ait une petite chance de décollement de la rétine, la plus grande probabilité est que vous soyez en sécurité et, pendant que vous vous présentez à des examens réguliers, il n’y a pas de quoi s’inquiéter.

Écrire au Dr Scurr

Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT ou envoyez un courriel à drmartin@dailymail.co.uk – incluez vos coordonnées.

Le Dr Scurr ne peut pas entrer en correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et toujours consulter votre propre médecin généraliste en cas de problème de santé.

À mon avis … Ne vous fiez pas à la vision des statines sur les réseaux sociaux

Les statines ne provoquent pas de douleurs musculaires – bien que ce soit la principale raison invoquée par les gens pour les arrêter. Cela a été confirmé par une étude majeure publiée récemment par la London School of Hygiene & Tropical Medicine. Mais c’est quelque chose que moi, et de nombreux autres médecins, connaissons depuis des années.

Pourtant, les gens restent convaincus qu’il s’agit d’un effet secondaire important, et au cours des deux dernières décennies, mon opinion a été sollicitée au moins 200 fois – et non par mes patients; par tous ceux qui savent que je suis un médecin avec un œil attentif sur les confusions entre la recherche émergente, la santé publique et les médias.

Chaque fois que je demande à ceux qui ont abandonné leurs statines au sujet de leurs symptômes, ils admettent d’un air penaud que tout est à peu près comme avant, avec leurs mêmes vieilles douleurs – c’est-à-dire que les statines n’étaient pas à blâmer.

Le problème est que la plupart des médicaments prescrits dans le groupe d’âge ont tendance à avoir des douleurs musculo-squelettiques qui vont et viennent, et il est facile de supposer que les symptômes sont liés à une statine (qui était souvent acceptée avec réticence en premier lieu).

Il y a un degré d’irrationalité chez les êtres humains, où nous acceptons la sagesse reçue via le télégraphe de brousse (et les médias sociaux) plus facilement que les conseils du médecin généraliste ou de l’infirmière de pratique.

Et c’est ce que je veux dire: la confiance demande du temps et des soins, les produits font trop souvent défaut dans le monde des conseils médicaux en ligne et par téléphone. La perte de la touche personnelle en médecine a beaucoup à répondre – le rejet des statines inclus.