Le président Donald Trump a obtenu un score parfait à un test d’évaluation cognitive standard, a révélé son médecin lors d’un briefing à la Maison Blanche en janvier 2018.

Le test de 10 minutes, connu sous le nom d’évaluation cognitive de Montréal (MoCA), a été créé en 1996 pour les professionnels de la santé afin d’identifier un léger dysfonctionnement cognitif.

Il évalue la concentration, l’attention, la mémoire, le langage, les calculs, l’orientation, les fonctions exécutives et les compétences visuelles.

Trump a obtenu 30 sur 30. Un score supérieur à 26 est considéré comme « normal », tandis que tout ce qui est inférieur à celui-ci est préoccupant.

Ceux qui réussissent le test n’ont pas besoin d’un examen cognitif supplémentaire.

La note moyenne est de 27,4. Les personnes atteintes de troubles cognitifs légers obtiennent en moyenne un score de 22,1, tandis que les patients atteints de la maladie d’Alzheimer ont tendance à obtenir un score d’environ 16.

Utilisé pour la première fois à Montréal, au Canada, le test est aujourd’hui l’une des méthodes d’évaluation de la santé cognitive les plus respectées dans le monde, disponible en 55 langues et dialectes, et formats pour tester les patients analphabètes et dans d’autres contextes culturels (en modifiant certaines références).

Trump est le premier président américain à subir le test dans le cadre de son examen physique présidentiel.

Voici comment un médecin effectue le test et comment un patient est noté :

1. CRÉATION DE SENTIER EN ALTERNANCE

TEST: Le patient est invité à associer cinq chiffres et lettres (1-5, AE) dans l’ordre croissant (appariement 1 avec A, 2 avec B, etc.) tout en dessinant des lignes de connexion.

RÉSULTAT: Le patient obtient un point pour chaque paire réussie : 1-A ; 2-B; 3-C; 4-D ; 5-E. Aucune ligne ne peut être franchie. Le patient gagne 0 s’il commet une erreur qui n’est pas immédiatement corrigée.

2. COMPÉTENCES VISUOCONSTRUCTIONNELLES (CUBE)

TEST: Dessinez votre propre version du cube dans l’espace à côté.

Il doit être exactement le même que celui imprimé sur la page.

RÉSULTAT: Un point s’il est dessiné correctement (c’est-à-dire en trois dimensions, toutes les lignes sont dessinées, aucune ligne n’est ajoutée, les lignes sont relativement parallèles et leur longueur est similaire – aucun point si l’un de ces critères manque).

3. COMPÉTENCES VISUOCONSTRUCTIONNELLES (HORLOGE)

TEST: Dessinez une horloge en inscrivant tous les chiffres et réglez l’heure sur 11 heures 10 minutes.

RÉSULTAT: Un point est attribué pour chacun des trois critères suivants :

• Contour (UN POINT) : le cadran de l’horloge doit être un cercle avec seulement une légère distorsion acceptable (c’est-à-dire une légère imperfection à la fermeture du cercle).
• Numéros (UN POINT) : tous les numéros d’horloge doivent être présents sans numéro supplémentaire ; les chiffres doivent être dans le bon ordre et placés dans les quadrants approximatifs sur le cadran de l’horloge. Les chiffres romains sont acceptables. Les nombres peuvent être placés à l’extérieur du contour du cercle.
• Aiguilles (UN POINT) : il doit y avoir deux aiguilles indiquant conjointement l’heure exacte ; l’aiguille des heures doit être nettement plus courte que l’aiguille des minutes. Les aiguilles doivent être centrées dans le cadran de l’horloge avec leur jonction proche du centre de l’horloge.

Un point n’est pas attribué pour un élément donné si l’un des critères ci-dessus n’est pas rempli.

4. NOUS

TEST: Nommez chaque animal.

• Lion
• Rhinocéros (ou rhinocéros)
• Chameau (ou dromadaire)

RÉSULTAT: Un point pour chacun

5. MÉMOIRE

TEST:

Le médecin dit au patient qu’il va lire une liste de mots dont le patient doit se souvenir. À la fin, le patient doit leur en dire autant qu’il s’en souvient; peu importe l’ordre.

Le médecin lit alors cinq mots, un par seconde :

VISAGE, VELOURS, ÉGLISE, MARGUERITE, ROUGE

Au fur et à mesure que le patient récite les mots, le médecin coche la case pour chaque mot prononcé à haute voix.

Le patient indique quand il a rappelé tout ce qu’il peut.

Le médecin lit la liste une seconde fois. À la fin, le patient doit les rappeler tous à nouveau.

Au fur et à mesure que le patient récite les mots, le médecin coche la case pour chaque mot prononcé à haute voix – y compris les cinq premiers.

Le patient indique quand il a rappelé tout ce qu’il peut.

À la fin du test, le médecin demande au patient de rappeler les cinq mots, sans y être invité. C’est la partie du test qui est notée.

POINTAGE : Pas de points positifs, seulement des points négatifs s’ils se trompent.

6. ATTENTION

TEST (CHIFFRES):

Numéros de rappel : Le médecin lit une liste de cinq nombres à raison d’un nombre par seconde ; le patient les rappelle exactement comme ils ont été dits :

2 1 8 5 4

Rappeler les numéros à l’envers : Le médecin lit trois chiffres à raison d’un chiffre par seconde ; le patient les rappelle à l’envers :

7 4 2

POINTAGE : Un point par séquence correctement récité.

TEST (LETTRES): Le médecin lit une liste de lettres au rythme d’une par seconde. Chaque fois qu’il prononce la lettre « A », le patient doit taper de la main :

FBACMNAAJKLBAFAKDEAAA JAMOFAAB

POINTAGE : Un point s’il n’y a aucune erreur ou une seule erreur (c’est-à-dire que le patient n’a tapé sa main sur une autre lettre qu’une seule fois).

TEST (MATH): Le patient commence à 100, puis doit compter à rebours en soustrayant sept à chaque fois, jusqu’à ce que l’examinateur lui dise d’arrêter :

POINTAGE : Total de trois points.

• Aucun point s’il n’y a pas de soustractions correctes
• Un point pour une seule soustraction correcte
• Deux points pour deux ou trois soustractions correctes
• Trois points pour quatre ou cinq soustractions correctes

Si la première soustraction est fausse, mais que chaque soustraction suivante suit le modèle de sept, ils gagnent toujours tous les autres points. Par exemple, ils peuvent dire ’92 – 85 – 78 – 71 – 64′. Bien que ’92’ soit incorrect, tous les nombres suivants sont soustraits par sept, ce qui signifie qu’ils n’ont commis qu’une seule erreur et obtiendraient un score de trois.

7. RÉPÉTITION DE PHRASE

TEST:

Première étape : l’examinateur lit cette phrase et le patient doit la répéter exactement : « Je sais seulement que John est celui qui aide aujourd’hui ».

Deuxième étape : l’examinateur lit ensuite une autre phrase, avec la même instruction : « Le chat se cachait toujours sous le canapé quand les chiens étaient dans la chambre ».

POINTAGE : Un point pour chaque phrase correcte.

• Répétition exacte
• Aucun synonyme n’est substitué (c’est-à-dire qu’il doit être ‘hid’ et non ‘hides’)

8. FLUIDITÉ VERBALE

TEST: Le médecin lit une lettre (F), et le patient doit penser à des mots qui commencent par cette lettre. L’objectif est d’atteindre 11 mots ou plus en 60 secondes.

• Les mots ne peuvent pas être des noms propres, comme Bob ou Boston
• Les mots ne peuvent pas être le même mot sonore mais avec des suffixes différents (comme amour, amant, aimer)

POINTAGE : Un point s’ils atteignent 11 mots ou plus en une minute.

9. ABSTRACTION

TEST: Le patient doit décrire la relation entre certains mots (par exemple, une orange et une banane ; un train et une bicyclette ; une règle et une montre).

Il y a un essai d’entraînement (ORANGE ET BANANE) avant deux paires notées (TRAIN ET BICYCLE ; MONTRE ET REGLE).

POINTAGE : Un point pour chacune des deux dernières paires.

Réponses acceptables :

• Train et vélo : moyen de transport, moyen de déplacement, utilisé pour effectuer des déplacements
• Règle et montre : moyens de mesure, instruments de mesure

Réponses inacceptables :

• Train et vélo : ils ont des roues
• Règle et montre : elles ont des chiffres

10. RAPPEL DIFFÉRÉ

TEST: Le patient doit rappeler tous les mots qu’il a entendus plus tôt (VISAGE, VELOURS, ÉGLISE, MARGUERITE, ROUGE).

POINTAGE : Un point pour chaque mot rappelé (sans indication de l’examinateur).

11. ORIENTATION

TEST : Dites la date exacte et le nom de l’endroit où ils se trouvent, y compris la ville.

NOTATION : Un point pour chaque bonne réponse. Aucun point s’il fait des erreurs.

SCORE TOTAL:

Additionnez tous les points accumulés, en ajoutant un point si le patient a moins de 12 ans d’éducation formelle.

• Vers 16 ans : santé cognitive d’un malade Alzheimer
• Autour de 22 ans : santé cognitive d’une personne atteinte de troubles cognitifs légers (MCI)
• Au-dessus de 26 : normale
• 30 : Score parfait (Trump a marqué 30/30).