Pour depuis deux ans, j’ai souffert de névralgie du trijumeau, une condition très ennuyeuse et douloureuse qui rend difficile même de me brosser les dents, de me raser et de manger. Cela a commencé après une extraction dentaire.
Mon médecin m’a prescrit la carbamazépine, un analgésique nerveux, et j’ai demandé que la dose soit augmentée. Quelqu’un m’a suggéré d’essayer l’acupuncture. Que recommandez-vous?
Keith Pinchbeck, West Yorkshire.
La névralgie du trijumeau provoque des épisodes récurrents de douleurs sévères ressemblant à des chocs électriques sur un côté du visage.
Chaque combat survient soudainement et, bien que de courte durée, peut se produire encore et encore en l’espace de quelques minutes.
Cela peut se produire une ou deux fois par jour, ou 50 fois ou plus – une expérience pénible et épouvantable.
Chaque combat survient soudainement et, bien que de courte durée, peut se produire encore et encore en l’espace de quelques minutes
La douleur survient à la suite d’un vaisseau sanguin comprimant le nerf trijumeau, qui part du cerveau et du crâne, procurant une sensation dans le visage et envoyant des signaux aux muscles impliqués dans la mastication.
Le diagnostic est basé sur les épisodes intenses de douleur lancinante sur le visage et sur une autre caractéristique d’identification: le fait de toucher même légèrement la zone touchée déclenche la douleur. D’autres mouvements, comme la mastication, le brossage des dents ou une bouffée d’air froid, peuvent avoir le même effet.
La névralgie du trijumeau est rare, touchant environ dix personnes sur 100000 par an au Royaume-Uni, et certains médecins généralistes ne verront jamais un patient pour cette maladie.
Elle survient généralement à un âge moyen, la plupart des cas commençant après l’âge de 50 ans – mais nous ne savons pas pourquoi, ni pourquoi cela peut survenir après une extraction dentaire, comme cela s’est produit dans votre cas.
La première ligne de traitement consiste en le médicament qui vous a été prescrit, la carbamazépine. Cela réussit généralement à arrêter les attaques. En règle générale, la dose initiale est de 100 mg deux fois par jour. Cela augmente progressivement jusqu’à ce que la douleur soit soulagée. Une dose d’entretien quotidienne habituelle est de 600 mg à 800 mg (divisée en deux doses).
Keith Pinchbeck écrit: « Pendant deux ans, je souffre de névralgie du trijumeau, une condition très ennuyeuse et douloureuse qui rend difficile même de me brosser les dents, de me raser et de manger »
Les effets secondaires – nausées, diarrhée, éruptions cutanées, somnolence et léthargie – sont minimisés en commençant à la dose la plus faible et en augmentant très progressivement. Le traitement peut devoir être à long terme.
Il existe d’autres options de médicaments pour ceux qui ne répondent pas à la carbamazépine. En dernier recours, les patients peuvent subir une neurochirurgie pour éliminer la pression causée par le vaisseau sanguin. Cependant, permettez-moi de vous rassurer que lorsque la dose correcte de carbamazépine est trouvée, il est très probable que vous ne souffriez pas et que vous n’ayez jamais à subir une intervention chirurgicale.
Bien que la recherche n’ait pas démontré que l’acupuncture aide à soulager la douleur de la névralgie du trijumeau, il n’y a rien à perdre en essayant ceci – en plus du médicament – si vous pouvez consulter un praticien expérimenté.
J’ai trouvé une bosse dans mon aine l’année dernière, ce qui a fait gonfler ma cuisse. Les médecins pensaient qu’il s’agissait peut-être d’un abcès du psoas. Ils ont drainé le liquide, laissant un trou dans ma cuisse gauche. J’apprécierais vos réflexions à ce sujet.
Jacky Hockey, Dunstable, lits.
Un abcès du psoas est, en termes non médicaux, essentiellement du pus dans le muscle psoas – le muscle qui aide à fléchir la hanche.
Elle peut être causée par la propagation de l’infection, par exemple par une arthroplastie de la hanche infectée (une opération que vous avez subie il y a 16 ans, dites-vous dans votre lettre plus longue), donc cela semble être un diagnostic plausible.
Cependant, les tests n’ont pas confirmé l’infection et le liquide a continué à s’accumuler après les tentatives de le nettoyer, il est donc peu probable qu’il s’agisse de pus, mais qu’il puisse s’agir de lymphe. C’est le fluide qui traverse les vaisseaux lymphatiques, qui s’écoulent des tissus vers la circulation sanguine via un point d’entrée proche du cœur.
Si une obstruction se produit quelque part dans ces canaux, du liquide peut s’accumuler dans cette zone.
Mais vous dites que les scanners (IRM et CT) n’ont révélé aucun signe d’obstruction possible. Pourtant, je crois que cela doit être une ligne d’enquête continue.
Vos spécialistes vous ont recommandé d’attendre de voir si le liquide diminue de lui-même. Si ce n’est pas le cas, je vous suggère de demander un lymphangiogramme par résonance magnétique, un type de scan qui décrira les canaux lymphatiques de votre jambe et l’écoulement du liquide lymphatique dans la région pelvienne et abdominale inférieure.
Écrire au Dr Scurr
Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT ou envoyez un courriel à drmartin@dailymail.co.uk – indiquez vos coordonnées. Le Dr Scurr ne peut pas entrer en correspondance personnelle.
Les réponses doivent être prises dans un contexte général et toujours consulter votre propre médecin généraliste en cas de problème de santé.
À mon avis … il peut être difficile d’accepter que tu sois déprimé
Au cours de mes quatre décennies en tant que médecin, j’ai été particulièrement attiré par le traitement de la dépression.
En fait, je préfère utiliser le terme de maladie dépressive, car la capacité d’un patient à fonctionner socialement et au travail, la santé globale et l’espérance de vie sont toutes abaissées, donc c’est autant une maladie que n’importe quelle condition « physique ».
Surtout, je dois souligner que de nombreux patients atteints de dépression, sinon la plupart, ne se sentent pas déprimés ou tristes – se sentir déprimé après un deuil, une crise financière ou une rupture de relation, par exemple, est une réaction normale, voire appropriée.
En tant que personne qui s’est efforcée de diagnostiquer les personnes considérées comme « non diagnostiquées », j’ai vu des légions de patients chez qui les symptômes mal définis de la maladie dépressive – principalement la fatigue, les maux de tête, la perte de poids inexpliquée et le déclin de la libido – ont échappé à l’enquête.
Trop souvent, les patients se retrouvent dans le monde de la thérapie alternative, proie prête à des charlatans et charlatans auto-promoteurs.
Au début des années 1980, il y a eu une percée dans le traitement par la fluoxétine (Prozac). De nombreux patients atteints d’une maladie dépressive qui n’avaient pas répondu aux antidépresseurs antérieurs ont bien réagi à ce médicament et aux autres inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS).
Malgré l’arrivée de nombreuses nouvelles thérapies médicamenteuses depuis, il y a encore des patients qui n’en profitent pas.
Nous avons maintenant une ruée vers de nouvelles options, y compris la neuropsychologie numérique, «l’entraînement cérébral» en ligne qui peuvent activer de nouvelles voies et de nouvelles réflexions.
La stimulation magnétique transcrânienne est nouvellement approuvée par le National Institute for Health and Care Excellence, et implique une bobine magnétique placée près des côtés de la tête pour « rééquilibrer » l’activité sur les côtés du cerveau, dont les analyses ont montré qu’elle était perturbée. chez les patients souffrant de dépression.
Et la chronothérapie se concentre sur la réinitialisation de l’horloge biologique, qui à son tour réinitialise la chimie du cerveau et les hormones du bien-être.
Cependant, malgré les bonnes nouvelles concernant le traitement, l’aspect le plus difficile est parfois de persuader les patients que leur état est dû à une maladie dépressive, car il n’y a pas de test pour le «prouver».
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