Mon épouse Patricia a de nombreuses maladies, notamment l’asthme, des problèmes de vessie, la maladie de Crohn, le diabète de type 2 et la bronchectasie. Cette dernière condition provoque des épisodes de toux thoracique, mais on nous a dit qu’il n’y avait pas de remède. J’apprécierais n’importe quel conseil.

Brian Jones, Torquay, Devon.

La bronchectasie est une maladie pulmonaire chronique et irréversible, et y faire face doit être difficile pour votre femme – en particulier dans le contexte de ses autres problèmes de santé. Il est généralement associé à une toux, produisant des expectorations difficiles à déplacer.

La bronchectasie survient à la suite de la destruction progressive des parois des bronches (les principaux passages vers les poumons) et d’autres voies respiratoires.

Cela provoque l’élargissement des bronches et peut entraîner la rupture de la muqueuse, des épisodes d’infection et des crachats de sang par le patient. La condition peut également enflammer les voies respiratoires, obstruant le flux d’air.

Elle peut avoir un certain nombre de causes, notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO – un terme générique désignant un groupe d’affections pulmonaires courantes, y compris l’emphysème), des troubles rhumatismaux tels que la polyarthrite rhumatoïde et des maladies génétiques telles que la fibrose kystique.

Dans les jours qui ont précédé la vaccination généralisée contre la coqueluche, l’infection infantile était également une cause majeure.

On pense que l’asthme et la bronchectasie sont liés, car les deux provoquent une inflammation des voies respiratoires.

Si quelqu’un a les deux conditions, l’asthme peut empêcher le diagnostic approprié de bronchectasie, car la toux, l’essoufflement et la production d’expectorations sont des symptômes des deux.

Un scanner des poumons est utilisé pour confirmer le diagnostic – cela montrera des changements dans l’apparence des voies aériennes menant aux poumons, y compris leurs parois élargies et épaissies.

Votre femme devra peut-être prendre des antibiotiques en cas d’infection. Idéalement, un échantillon de crachats devrait être testé pour identifier la bactérie responsable et identifier l’antibiotique approprié pour la traiter.

La physiothérapie thoracique quotidienne est le pilier du traitement de la bronchectasie. Cela peut aider au drainage des expectorations et implique des séances avec un physiothérapeute qui peut vous conseiller sur les changements posturaux qui encouragent à le cracher.

Une fois la technique apprise, elle doit être utilisée dans des sessions régulières à long terme, une ou deux fois par jour.

Ce qui sera utile pour votre femme, c’est de s’en tenir à la physiothérapie thoracique. Plus elle peut éliminer les expectorations, moins l’inflammation et l’infection persistantes la dérangeront. Son médecin généraliste devrait pouvoir la référer pour ce traitement.

J’ai des palpitations cardiaques depuis environ trois ans, qui ont provoqué des crises de panique. Des tests ont montré que tout va bien, mais en 2019, après avoir vu un moment stressant entre mon mari et ses parents, ces attaques sont devenues douloureuses. Maintenant, chaque fois qu’il y a un épisode anxieux, cela se produit. J’ai 37 ans.

Sheryl Styles, Cambridge.

Vous pouvez être rassuré que vos symptômes n’indiquent rien de grave, car cela aurait été détecté par les tests que vous mentionnez.

Comme vous le dites, les battements cardiaques douloureux sont déclenchés par l’anxiété, et même si vous comprenez rationnellement pourquoi vous vous sentez ainsi, je suppose que c’est devenu un réflexe involontaire, qui a commencé lorsque vous avez été témoin du moment émotionnel que vous décrivez.

La réaction est déclenchée par le système nerveux sympathique, qui agit en grande partie inconsciemment pour réguler de nombreuses fonctions corporelles telles que la température centrale.

Il active également les changements nécessaires pour assurer la survie en cas de menace. Tout cela commence dans l’amygdale du cerveau, une zone qui traite les réactions de peur et de stress. Il est connecté à l’hypothalamus, qui active la glande pituitaire, libérant des hormones qui stimulent les glandes surrénales.

Ceci, à son tour, déclenche la libération de cortisol et d’adrénaline, les hormones du stress. Ceux-ci augmentent l’activité du nerf vague (qui va du cerveau au côlon via de nombreux organes internes, y compris les poumons et le cœur), provoquant une sensation d’oppression dans la gorge que vous mentionnez dans votre lettre plus longue.

Le nerf vague est en partie responsable de l’augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle et, combiné à l’adrénaline, cela conduit à un rythme cardiaque plus important que vous ressentez.

Je pense que vous bénéficierez d’une forme de thérapie par la parole appelée thérapie cognitivo-comportementale (TCC), car elle vise à modifier la façon dont vous réagissez au stress. Votre médecin généraliste peut vous orienter vers un psychologue clinicien.

Écrire au Dr Scurr

Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT ou envoyez un e-mail à drmartin@dailymail.co.uk – indiquez vos coordonnées. Le Dr Scurr ne peut pas entrer en correspondance personnelle.

Les réponses doivent être prises dans un contexte général et toujours consulter votre propre médecin généraliste en cas de problème de santé.

À mon avis … Sentez le café à propos de l’excès de jus de fruits

Le sucre de fruit peut sembler inoffensif, mais des recherches récentes dans la revue Frontiers in Pharmacology confirment les risques mortels posés par les grandes quantités que nous consommons ces jours-ci – essentiellement en raison de son rôle dans la prise de poids.

Le sucre de fruit, ou fructose, se trouve souvent dans les aliments transformés, où il est principalement dérivé de l’amidon de maïs.

Au fil de l’évolution, nos intestins se sont adaptés pour digérer le fructose dans les quantités obtenues à partir des fruits. Cependant, les plus grandes quantités de jus de fruits et d’autres aliments transformés commercialement submergent les mécanismes naturels et sont absorbées, transportées vers le foie et transformées en graisse.

C’est l’une des raisons pour lesquelles, ces dernières années, il y a eu une incidence toujours croissante de la stéatose hépatique non alcoolique, qui toucherait maintenant un adulte sur trois au Royaume-Uni.

Lorsqu’elle est grave, elle se transforme en une condition encore plus inquiétante, la stéatohépatite non alcoolique. Cela peut à son tour entraîner de graves cicatrices du foie (cirrhose) et un risque accru de cancer du foie.

Mais c’est une autre histoire avec le café.

Une analyse distincte d’études récentes nous a montré clairement que les buveurs de café sont 39% moins susceptibles de développer une cirrhose, et consommer de plus grandes quantités de café (plus de deux tasses par jour) porte ce chiffre à 47%.

On pense que cela est dû au fait que, lorsqu’il est digéré, les produits chimiques du café sont convertis en paraxanthine, un composé qui ralentit la croissance du tissu cicatriciel (observé dans la cirrhose).

Deux autres produits chimiques dans le café, le kahweol et le cafestol, peuvent également aider à prévenir le cancer du foie.

Le résultat est qu’il est temps de réduire le jus de fruits et de sentir le café à la place.