Comment lutter contre la douleur au talon et se remettre sur pied: DR MARTIN SCURR répond à vos problèmes de santé

Ma femme est une marchette passionnée, mais elle n’a pas pu marcher pendant des mois en raison de douleurs au talon. Son médecin et son podiatre ont tous deux suggéré une fasciite plantaire, mais cela ne fait pas mal dans la zone typique et elle n’a pas répondu au traitement. Elle a 67 ans.

Peter Goode, par e-mail.

La douleur au talon, comme votre femme l’a découvert, peut être une condition gênante et invalidante.

Les causes les plus courantes sont la fasciite plantaire – inflammation de la bande de tissu qui traverse le bas du pied, provoquant une douleur autour du talon et de la voûte plantaire – et la douleur au tendon d’Achille, déclenchée par une inflammation du tendon à l’arrière du talon.

Le diagnostic de ces conditions est généralement simple, car la douleur a tendance à suivre un schéma spécifique pour chacun. D’après votre lettre plus longue, il semble que la douleur de votre femme soit juste en dehors de la zone typique de la fasciite plantaire.

Les enquêtes, y compris l’imagerie par ultrasons, ont confirmé que votre femme avait un épaississement du tendon d’Achille, ce qui suggère qu’il y a une inflammation là-bas.

Vous dites qu’elle a reçu une thérapie extracorporelle par ondes de choc, où un appareil transmet des ondes sonores à travers la peau du pied, pour augmenter le flux sanguin vers la zone touchée.

L’idée est que cela aide à réduire l’inflammation. Des études ont montré que cela peut être efficace pour la fasciite plantaire et la tendinopathie d’Achille – cependant, cela n’a pas réussi pour votre femme.

Ma suggestion est que la douleur est due à une contusion du coussinet adipeux, déclenchée par la rupture du coussinet adipeux protecteur sous le talon, qui agit normalement comme un amortisseur.

Cela peut se produire à la suite d’une surutilisation ou d’une blessure, et peut provoquer une douleur persistante, en particulier pendant de longues périodes debout ou en marchant.

Le périoste (la membrane recouvrant l’os, qui contient les nerfs sensoriels et les vaisseaux sanguins) peut également être moins protégé, ce qui pourrait causer la douleur de votre femme.

Il s’agit d’un diagnostic moins courant et n’a pas de traitement définitif mais, dans les quelques cas que je l’ai vu, finit par s’installer.

Parfois, un coussinet de talon en forme de beignet, disponible auprès de votre pharmacien, peut être plus précieux qu’un coussinet de talon complet (vous mentionnez que votre femme porte des semelles intérieures). Deux ou trois semaines de non-mise en charge peuvent également aider.

Ce n’est pas une suggestion fondée sur des preuves, mais cela vaudrait la peine de soulever ces diagnostics avec le médecin de votre femme.

Je m’inquiète des taux élevés de ferritine dans mon sang – 790 ou plus, comparativement à des niveaux normaux inférieurs à 400. J’ai subi une échographie; Quels autres tests recommandez-vous pour écarter les maladies cachées?

Joe Seet, Sidcup, Kent.

La bonne nouvelle, c’est que les tests que vous détaillez – une échographie de l’abdomen et des analyses de sang spécialisées – auraient exclu toute maladie grave.

La ferritine est une protéine du sang qui transporte le fer. Un niveau élevé (généralement supérieur à 400 ng / ml chez l’homme et 300 ng / ml chez la femme) peut indiquer une surcharge en fer, mais il peut aussi être dû à une inflammation, par exemple.

Cela peut être causé par un certain nombre de conditions, y compris le syndrome métabolique (une combinaison de diabète, d’hypertension artérielle et d’obésité) et une insuffisance rénale, car ils provoquent des réponses inflammatoires. Dans de rares cas, le cancer peut augmenter les taux de ferritine – cependant, les chiffres ont tendance à être beaucoup plus élevés que les vôtres.

L’augmentation de l’absorption du fer peut être le résultat d’une hémochromatose héréditaire, causée par un gène défectueux. Dans votre cas, c’est une possibilité, et peut être examinée avec un test sanguin supplémentaire, le test de saturation de la transferrine. Ceci est disponible avec l’aide de votre médecin généraliste.

Les maladies du foie peuvent également entraîner une augmentation de la ferritine, car des dommages aux cellules hépatiques libèrent du fer stocké dans la circulation.

Si vos derniers tests sanguins ont exclu une maladie du foie, il est probable que vos taux élevés soient dus à une inflammation ou à une infection. Cela peut être confirmé par d’autres tests sanguins qui examinent un composé appelé protéine C-réactive (CRP).

Écrire au Dr Scurr

Écrivez au Dr Scurr à Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT ou envoyez un e-mail à drmartin@dailymail.co.uk – indiquez vos coordonnées.

Le Dr Scurr ne peut pas entrer en correspondance personnelle. Les réponses doivent être prises dans un contexte général et toujours consulter votre propre médecin généraliste en cas de problème de santé.

À mon avis … Que la science soit le juge du cannabis

On pense qu’environ un million de personnes au Royaume-Uni consomment régulièrement du cannabis pour traiter leur maladie.

L’utilisation de cannabis médicinal a été légalisée au Royaume-Uni en 2018, mais la prescription du NHS est limitée à des conditions étroitement définies, telles que les formes rares d’épilepsie.

Les patients peuvent obtenir des ordonnances privées pour des conditions telles que la douleur et l’anxiété, mais cela peut être coûteux et l’accès est limité à une poignée de cliniques. De nombreuses personnes utilisent donc des fournitures illégales et risquent d’être arrêtées.

Désormais, une patiente qui utilise du cannabis pour traiter sa douleur chronique a mis en place un programme, Cancard, selon lequel vous payez 20 £ pour une carte d’identité avec photo indiquant que vous utilisez du cannabis à des fins médicales uniquement, pour vous aider à éviter des poursuites si vous êtes interrogé par la police. officier.

Mais s’il a été rapporté que la Fédération de la police a approuvé le programme, ce dont nous avons vraiment besoin, ce sont des preuves solides pour une utilisation plus large du cannabis médical, motivée par une science appropriée et non par des préoccupations d’ordre public. Je soupçonne qu’il y aura une myriade d’avantages prouvés, mais l’approche «remuant la queue du chien» n’est pas juste.